秋冬天冷,夜尿的情況可能會加重
當天氣越來越冷,身體感到寒冷時,會由大腦神經傳導使膀胱變敏感,讓頻尿、夜尿的情形加重,造成所謂的膀胱過動症,有膀胱過動症的人,不只生理上的困擾,也會造成工作上的不便,嚴重甚至會有尿失禁的情況。
膀胱過動症多因老化、攝護腺肥大、自律神經失調、糖尿病造成,一旦上了年紀會因老化造成膀胱過動,多緣自腦部調節膀胱神經的功能退化,無法靠意志力憋尿;男性攝護腺肥大因尿液無法排空,殘尿多,膀胱能承受的容量減少造成頻尿,也會造成性功能減退;自律神經失調多好發上班族,因壓力造成膀胱過於敏感造成尿意頻繁;至於糖尿病會有尿多的症狀,因為尿液含糖份,導致尿液的滲透壓增加,吸引水分導致尿液排量增多,也會常感到口渴。
夜尿是指一個人在主要睡眠期間醒來去小便,發生率隨年紀而增加,20至40歲發生率約二成,60至八80歲約六成,80歲以上約八成。
楊先生從去年底開始突然產生頻繁夜尿問題,最嚴重時一個晚上起身十幾次,而且站在馬桶前許久,就是尿不出來,嚴重影響日常生活。檢查才發現是攝護腺肥大引起膀胱容積減少,加上退休引發的焦慮,引發夜尿。
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泌尿科名醫說,夜尿可分為四類
一是全日多尿,也就是24小時的總排尿量超過體重(公斤)乘以40毫升,如60公斤男性每日排尿總量超過2400毫升,即診斷為全日多尿症,可能要考慮是否因糖尿病、尿崩症或多渴症引起。
二是夜間多尿。一般來說,正常人整天的尿量主要發生在白天,夜間多尿定義為夜間排尿量總合大於全日總排尿量33%以上,原因為身體抗利尿激素分泌不足,以致夜間多尿;
其次身體血液於夜間時回收至腎臟而導致夜尿過多,主要與系統性慢性疾病有關。另外,睡前喝太多水、飲料等液體,也會引起夜間多尿。
三是因膀胱收縮力降低,導致尿容積減少;男性常見是因攝護腺肥大,女性則多因泌尿道感染導致。
第四則是睡眠障礙引起夜尿。
泌尿科名醫表示,睡不好的人晚上常會起床排尿,精神性原因如焦慮症或憂鬱症引起睡眠問題而產生夜尿;心理性原因如有些人對膀胱裡尿液特別敏感,即使尿量一點仍必須把尿液排空才能安心入睡。
而夜尿患者常合併兩種以上原因,以楊先生為例,便是護腺肥大引起膀胱容積減少,合併憂鬱症引起。
膀胱過動症若嚴重到影響生活品質,大多都會建議患者服藥改善;若不是由疾病造成的頻尿應由醫師建議,控制排尿時間,想排尿前應先將尿液憋住,不應一有尿意就馬上跑廁所,睡前應避免飲用含咖啡因的飲品,像是咖啡、茶、可樂、酒等等,睡前1-2小時應避免喝水。
嚴重者則可考慮使用藥物治療並對症下藥,如攝護腺肥大引起尿路阻塞,可使用用交感神經抑制劑或合併第五型還原酶抑制劑治療;夜間尿多症病患可用合成抗利尿激素治療,讓水份晚上留在體內;利尿劑引起的夜尿患者,可將利尿劑服用時間改為下午。
若膀胱功能喪失、大量殘尿的病人則需以導尿來改善問題;嚴重的攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等問題,則必須透過手術治療,才能徹底改善。
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