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夜尿症治療方法有哪些?藥物改善好嗎?


夜尿症治療方法有哪些?藥物改善好嗎?

什麼是夜尿?怎樣算是不正常?

醫學上對於夜尿的定義是「在睡眠中因為想上廁所而醒來,上完廁所之後又繼續回去睡」,所以只要經過一次「睡眠→小便→睡眠」的循環就算是一次的夜尿。臨床上認為正常夜尿的次數的應該小於兩次,所以如果過去一個月平均一個晚上起床小便大於兩次,就是需要就醫的夜尿症囉。

如果過去一個月平均一個晚上起床小便大於兩次,就是需要就醫的夜尿症囉

夜尿會造成什麼影響?

夜尿症通常不會造成立即的生命危害,而且正常人如果睡前喝比較多水分或是喝酒、咖啡等利尿飲料也有可能會產生夜尿的問題。這種突發性的夜尿,除了引起睡眠不足之外並不會對身體有傷害。

但是長期的夜尿症可能會引起嚴重的睡眠不足,進而引發高血壓、心臟病、代謝症候群等慢性疾病。夜尿會使長輩常常需要半夜摸黑上廁所,因而大幅提高了在家中跌倒骨折的風險。除此之外,有些長輩來不及上廁所,可能會造成尿失禁、尿床等問題,影響他們的生活和睡眠品質。夜尿不只影響生活品質,也縮短了生命的長度。

夜尿症成因說明

夜尿症的常見表現有:攝護腺肥大、膀胱過動症、尿崩症等等,而因這些疾病造成夜尿的方式,也會各有不同:

攝護腺肥大的病人因為排尿無力造成上完廁所之後膀胱的餘尿太多,睡眠中容易膀胱又漲滿故會需要一直起床上廁所

膀胱過動症,是因為膀胱太過敏弱容易收縮,故常會在半夜有尿急的感覺而醒來上廁所

尿崩症,主要是因為人腦分泌的賀爾蒙 — 抗利尿激素 影響。當抗利尿激素不足或賀爾蒙接受器的問題,會引起半夜尿液製造過多,進而導致夜晚一直會需要起床小便

以上3個夜尿症原因,都是泌尿科醫師可以治療的疾病。醫師在看診的時候,也會注意有沒有需要其他科別醫師一起治療的問題。例如:心臟衰竭、糖尿病、睡眠呼吸中止症等:

心臟衰竭會因白天站立的時候腎臟血液灌流不足,故白天的尿液製造很少,等到晚上睡覺平躺之後,腎臟的血流充足了才把一天所需製造的尿液做出來,造成夜間多尿的問題

糖尿病患者,則是因為吃多、喝多,所以會引起尿液過多的問題。且長期的糖尿病會引起末梢神經壞死,也可能造成膀胱過動症進而引起夜尿症

睡眠呼吸中止症,則是因為睡眠時缺氧引起心臟的激素增加,進而產生夜尿症

夜尿症治療方法有哪些?藥物改善好嗎?


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治療方法1. 生活習慣調整好

生活習慣的調整,是最簡單也是很有效的方式。建議家中長輩有類似問題的話,可以先這樣試看看,或許有機會不需要靠任何藥物就可以有效解決夜尿症問題。

晚餐後減少飲水、避免茶、酒、咖啡

睡前務必排尿

養成「平躺」午睡習慣並且抬高小腿

黃昏或夜間運動可以幫助改善

改善睡眠環境避免夜間室溫太低

睡前30分鐘不滑手機

行動不便者使用尿壺減少浴室滑倒風險

不少人習慣在晚飯過後,還會吃水果或喝飲料。對於有夜尿的病人來說,晚餐過後的水分攝取,反而會在半夜睡眠的時候產生太多尿液進而惡化病情。睡覺前排空膀胱,可減少半夜膀胱漲滿而引起的急尿感。而心臟或是腎臟功能不好的人,適合中午平躺半小時以上,把尿液的製造轉移到中午。

治療方法2. 藥物治療

夜尿症藥物治療,就要針對各種可能的疾病。例如:用甲型阻斷劑和抗男性荷爾蒙來治療攝護腺肥大、用神經抑制藥物治療膀胱過動症等等。其各種藥物簡單整理如下:

  抗利尿激素  甲型阻斷劑 

 

(alpha-blocker) 

膀胱過動症藥物
圖片
作用 補充身體所缺乏的「抗利尿激素」,此激素通常會在夜間分泌,讓睡眠時腎臟不會製造過多的尿液。一旦此激素缺乏,就可能會在睡眠期間產生過多的尿液而導致夜尿 這類藥物其實也是攝護腺肥大的治療藥物,可讓膀胱和攝護腺的平滑肌放鬆增加尿流速。流速增加之後,可讓膀胱排得更乾淨,減少半夜膀胱脹需要起來上廁所的次數 膀胱過動症,是因為膀胱的神經或是平滑肌不正常的放電,而使膀胱不由自主的收縮,引起頻尿急尿的感覺,也可能在夜晚睡覺的時候引起夜尿。藉由這類藥物可減緩膀胱神經不自主的放電來減少夜尿的情形
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常見的副作用 頭痛、低鈉血症、頭暈、高血壓及胃腸道疾病(噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、及便祕) 射精障礙(逆行性射精等)、軟便、頭暈、頭痛 口乾、便秘、噁心、消化不良、高血壓
注意事項 使用時須注意充足的鹽分攝取,飲食切勿過度清淡 若明顯感到不適,請立即停藥並返回原醫師門診 若感到暈眩、嚴重口乾、口苦請回診追蹤



治療方法3. 手術治療

藥物治療以外,有些會引起夜尿的疾病,其實是可以用手術的方式來改善的。例如:攝護腺肥大接受雷射或傳統電燒刀刮除的病患,除了排尿的症狀會有所改善之外,夜尿的症狀也會改善。而睡眠呼吸中止症的問題,常常是因為喉嚨的組織太多鬆散造成,可以考慮做相關部位的切除,也能改善打鼾和夜尿的問題。

結論

夜尿許多疾病共同的表現例如攝護腺肥大、膀胱過動症、尿崩症、心臟衰竭等。如果夜尿的次數超過兩次,就是需要就醫的程度了。
 

 

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夜尿不是病 卻可能是疾病徵兆

 

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