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痛風的原因與飲食禁忌


痛風的原因與飲食禁忌

痛風(英文 Gout)是一種身體內普林代謝異常的疾病,使身體的尿酸濃度升高。當體內產生太多的尿酸,或是身體不能有效的把尿酸排出體外的時候,多餘的尿酸就會變成結晶沉積在關節,導致急性的發炎反應。

身體不能有效的把尿酸排出體外的時候,多餘的尿酸就會變成結晶沉積在關節,導致急性的發炎反應。

急性發炎反應的典型症狀就是患處發熱且劇痛,強烈的疼痛會讓病人跛腳或跳著行走,夜間更會因疼痛影響睡眠。如果演變為慢性痛風,關節處會有嚴重的結晶沉澱,形成俗稱「痛風石」的粗大結節腫。痛風石會侵蝕關節,長久下來會發展成退化性關節炎,嚴重時可能使關節潰爛,其他併發症還有腎衰竭及尿路結石。

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痛風的臨床病程大致可分成4階段,從初期到後期可分為無症狀高尿酸血症、急性痛風性關節炎、不發作間歇期以及慢性痛風石關節炎。痛風不像中風會有小中風這種前兆症狀。許多病人其實已經有高尿酸血症的問題而不自知,往往等到急性痛風關節炎發作才知道自己罹患痛風。

哪些原因會造成痛風?

談到痛風的原因,要先釐清尿酸與普林的關痛風多久會好係,人體的普林來源可分成飲食及體內細胞汰換產生。前者約佔2成後者則佔了8成,普林會在肝臟分解代謝為尿酸。痛風是由於體內尿酸過多引起,發生的原因包括尿酸生成過多或是尿酸代謝減少。

尿酸生成過多:可能的原因包括過量攝取普林、腫瘤溶解症後群(白血病或惡性淋痛風根治巴瘤)、溶血性貧血以及化療的併發症等。

尿酸代謝減少:可能的原因有先天尿酸代謝機能異常、慢性腎臟炎、糖尿病酮酸中毒及酒精中毒等。

痛風症狀的發作一般可分為急性痛風發作、痛風不發作期及痛風石關節炎三大時期,每一個時期的病況會有所不同,內容整理如下:

急性痛風發作( gout flare ):在四肢關節內出現急性的發炎反應,產生紅腫熱痛的症狀,大部分在單一關節上發生,其中以大腳趾關節最為常見。一般痛風急痛風發作 吃什麼性期在午夜或清晨的時候發作,症狀可以持續幾天,甚至好幾個禮拜。此外,某些情況如大量飲酒、關節受傷、脫水等可能會讓痛風急性期較容易發作。( 痛風為何會導致陽痿

不發作間歇期( intercritical gout ):痛風急性期發作,且症狀緩解後,隔一段時間才會再發作,我們把這段無痛風症狀的時期稱為不發作間歇期。有 6 成患者會在一年內復痛風治療最新發,有高達 9 成的患者會在兩年內復發,但運氣好的人可長達 10 年無出現痛風症狀。

痛風石關節炎( tophaceous gout ):痛風及高尿酸痛風會好嗎血症如果數年(一般平均 5-6 年)內沒有好好控制,且經歷過好幾次的急性發作,可能會讓尿酸結晶容易積累在泌尿道、外耳殼、肌腱、關節囊、皮下組織、骨頭等構造,形成痛風石。痛風石不一定會引發疼痛,但有些痛風石可能會造成骨頭侵蝕及關節構造變形,嚴重時活動能力會受到影響。另外,痛風石可能累積在腎臟中,嚴重時會影響腎臟功能。

脂肪攝取過多會抑制尿酸代謝,增加痛風發作的風險。動物性脂肪(尤其是肥肉)和油炸類食物要敬而遠之

痛風飲食哪些食物是禁忌?

人體20%的普林是由飲食獲得,因此吃在普林的控制上扮演非常重要的角色,以下幾項飲食原則可供讀者參考。

控制肉類攝取:少吃紅肉(牛、羊、豬肉),可以用魚肉、豆類、蛋、乳製品來取代。

避開內臟、小魚乾、酵母粉痛風一直發作:急性痛風發作時,要完全禁食普林含量高的內臟類、小魚干、魚皮、酵母粉、肉湯等痛風藥食物。各種魚肉類、海鮮、豆苗、豆芽、蘆筍、香菇、紫菜等也要有所節制。

少吃脂肪:脂肪攝取過多會抑制尿酸代謝,增加痛風發作的風險。動物性脂肪(尤其是肥肉)和油炸類食物要敬而遠之。

少飲酒:有一些酒類本身就含有很高濃度的普林,例如紹興酒和啤酒。且酒精會影響尿酸代謝,酒精濃度愈高,對腎臟健康影響也愈大。平時不常喝酒的人一旦短時間攝取大量酒精可能誘發急性痛風發作。

控制豆製品食用量:平常可適量食用豆製品,例如一天喝一杯豆漿或吃一塊豆腐,並不會有太大影響。

痛風部位有哪些?

痛風好發於下肢,尤其大拇趾是最常侵犯的部位。因為人體關節的體溫較低,就像將糖放進冰水痛風如何止痛中攪拌半天也無法溶解的原理一樣。除了大拇趾外,手指、手肘、腳踝以及膝蓋也會出現尿酸沉積。此外人體末梢痛風多久會好體溫較低的位置也可能受到侵犯,例如耳朵、腳底板以及屁股等。

冷風對著關節吹睡覺時,冷氣出風口或電扇一整晚直接對著腿、腳、手肘吹,對本來就有痛風的人也十分不利。涼氣吹入手肘、腳趾、膝蓋等關節部位,可能使尿酸結晶容易集結、沉積在關節,使病症復發。

痛風症狀來得快、去得快,有外界刺激如風吹時,會很快發生紅腫熱痛的反應。他建議關節儘量不要受到外在環境刺激,尤其是冷風。



痛風看哪一科?

痛風是體內尿酸生成及代謝異常而引起,就診時建議看風溼免疫科痛風根治、新陳代謝科或內分泌科。

痛風發作了,該怎麼治療?痛風藥物有哪些?

痛風治療目標有兩大部分,分為痛風症狀的緩解及血中尿酸的控制。對於痛風症狀的緩解,醫師可能會選擇以下三種藥物:

非類固醇類抗發炎藥物:如 naproxen 、 indomethacin 這類藥物可降低痛風病兆的發炎反應,有效緩解症狀

類固醇:一樣有抗發炎的藥效,適合腎臟功能不佳及有胃潰瘍等消化性潰瘍的痛風患者

秋水仙素:此類藥物可用在對非類固醇類抗發炎藥物或類固醇有禁忌的患者,痛風急性發作的 痛風發作 吃什麼24 小時內可服用

除了急性症狀的緩解,醫師還會視狀況開立以下降尿酸藥物來控制血中的尿酸濃度:

黃嘌呤氧化酶抑制劑:黃嘌呤氧化酶抑制劑( Xanthine oxidase inhibitors )主要是抑制尿酸的合成,此類藥物有 allopurinol 及 febu痛風治療最新xostat

促進尿酸排出藥物:如 probenecid 、 benzbromarone 會減少腎臟將尿酸重新吸收到體內,促進尿酸的排出。但此類藥物不適於有腎臟功能不佳,也不適合用在有尿路痛風會好嗎結石,且結石是因為尿酸結晶導致的患者

如果是痛風已經嚴重進展到產生痛風石的患者,雖然降尿酸藥物可能可以慢慢的縮小痛風石,但如果遇到痛風石導致關節結構壓迫變形、外觀破皮而出現感染潰瘍、或是神經被痛風石擠壓,醫師可能會視病人的情況,來判斷是否要透過手術的方式來處理。

治療痛風止痛藥物、舒緩3痛風一直發作方法

急性痛風發作的治療方式以藥物為主,常用藥物包括秋水仙素及消炎止痛藥。這些藥物的效果快速,通常在服藥後症狀會立即緩解。除了藥物治療外,美國權威醫療網站WebMD也提出以下幾種非藥物的止痛方法。

冰敷:若病人疼痛的狀況較輕微,可在患處用毛巾包裹冰塊進行冰敷。

休息:急性疼痛期可減少身體活動,多休息也能幫助減輕疼痛。

多喝水:足夠的水分才能讓尿酸正常代謝。一天最少要喝8大杯水,或者隨時保持尿液清澈無臭無味。

有痛風病史的人在高溫環境從事劇烈運動時,要記得補充水分。飲酒要適量,配酒的小菜、零嘴口味不宜過重。同時不要因為貪涼,而對著風扇、冷氣出風口直吹,剩痛風藥餘的炎熱日子就可平安度過。


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