男性第一腺！攝護腺肥大&攝護腺癌

攝護腺是男性第一腺！攝護腺可能會衍生出攝護腺炎、攝護腺肥大，以及攝護腺癌。尤其，攝護腺癌是男性常見的癌症，好發於60歲以上的年長者，每年約新增近7千人。根據衛生福利部107年癌症登記報告顯示，攝護腺癌在男性發生率及死亡率高居第5名，不可輕忽。

許多50歲以上的男性都有攝護腺肥大的問題，上廁所往往站半天尿不出來，造成晚上夜尿頻繁，導致日常生活上許多不便。臨床上需要去鑑別診斷是否為良性之腺體增生或是癌症。

攝護腺癌

攝護腺癌患者初期無明顯症狀，，除非合併有發炎現象，到了中後期即第三、四期時，癌細胞組織可能會造成攝護腺肥大症狀，而出現頻尿、夜尿、解尿慢等情况，但是一開始癌細胞並不會讓患者感到疼痛，除非癌細胞已經轉移到骨頭部位即為第四期，嚴重時會產生骨頭疼痛，甚至會引發腎水腫、血尿、解尿困難，以及有下泌尿道症狀，包括夜尿、頻尿、解尿不乾淨、用力解尿等7大症狀斷斷續續發生。但也有些患者都沒有出現明顯下泌尿道症狀，而直接因骨頭疼痛或病理骨折才就醫。在台灣臨床上發現有約30%的攝護腺癌患者確診時已經是第四期了。

基本上簡單分為侷限性跟轉移性攝護腺癌，泌尿科醫師會進行綜合性評估，包含預期餘命及共病症，提供病人適合的治療：

　1.侷限性攝護腺癌：

　臨床上可根據病理分級及癌症分期，可選擇密切監控、荷爾蒙治療、放射線治療或是根除性手術，其中根除性手術含開腹式攝護腺根除手術，手術方式有傳統開腹、腹腔鏡以及機器人手術，後兩者為微創且術後恢復較快，但在癌症控制方面，三種方式無顯著差異。其他選擇如海福刀等低侵襲性治療，仍需要研究證實其長期療效。

　2.轉移性攝護腺癌：

　轉移性攝護腺癌主要治療主力為荷爾蒙治療，若荷爾蒙治療失效，臨床上尚有化學治療可以選擇。

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良性攝護腺增生

攝護腺肥大的症狀，則包括頻尿、夜尿、解尿不乾淨滴滴答答，甚至尿滯留。攝護腺肥大的人並不一定會併發攝護腺發炎，但是會增加風險。攝護腺炎發生原因除了與免疫力下降之外，平時少喝水、解尿少，還有工作時習慣憋尿都會導致膀胱壓力增加，如果又合併尿道細菌感染，就容易併發攝腺發炎。值得注意的是，年輕人也會有攝護腺發炎，有時可能因一夜狂歡飲酒過量，當喝到爛醉，膀胱脹大而無感，一覺醒來就引起攝護腺發炎了。

臨床上第一線為藥物治療，其中包含甲型阻斷劑及5α還原酶。若病人對藥物反應不佳，抑或有尿滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石或上泌尿道阻塞性病變等手術絕對適應症，可選擇「開腹式攝護腺切除手術」或「經尿道攝護腺刮除手術」，後者為經尿道處理，術後恢復較快，所以為目前標準手術治療，能量切割方式有單極電刀、雙極電刀以及雷射等可選擇。但上述手術均為部分移除造成尿路阻塞之腺體，並未將整個攝護腺根除，手術後仍需定期追蹤剩餘腺體是否有癌性變化。


結語：攝護腺疾病是常見及擾人的疾病，如何去區分良性及惡性，須盡早尋求泌尿科醫師給予協助，早期診斷及給予治療為攝護腺疾病處理最佳之道。