攝護腺肥大有這10種情況狀況就可以考慮手術

攝護腺肥大有這10種情況狀況就可以考慮手術

有膀胱結石。

有膀胱憩室。

吃藥效果不好或吃藥有嚴重副作用。

不想長期吃藥。

攝護腺嚴重程度肥大且造成明顯排尿症狀。

排尿困難造成膀胱餘尿過多。

完全尿不出來。

攝護腺肥大造成反覆嚴重血尿。

攝護腺肥大引發腎臟功能受損。

攝護腺肥大引發反覆尿道感染。

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經尿道攝護腺刮除手術

是目前攝護腺肥大的主流手術。根據器械的不同主要有兩種：傳統電刀攝護腺刮除手術及較新的雷射攝護腺刮除手術。雖然傳統電刀或各種雷射的效果皆非常好，且能立即改善排尿症狀，但術中及術後的副作用各有不同。病患需要依據自身的身體狀況、過去病史、攝護腺體積大小及經濟考量，與泌尿科醫師充分討論後選出最適合的方法。

經由醫師診斷為攝護腺肥大後一定要開刀嗎

事實上，根據美國及其他醫學文章的統計，真正因攝護腺肥大而需手術的病人大約僅佔25％，但也不表示攝護腺肥大僅有25％的開刀機率，因為事實上有些病人因合併其他疾病如糖尿病、心臟病、肺氣腫等無法接受手術治療，或因身體狀況太差，年歲太大而不適合手術，而有些人則求助於傳統醫療，所以真正需要手術的人，應不僅只於25％。如果攝護腺肥大的患者合併出現以下情形，可能表示需考慮手術治療了。首先是血尿，血尿的來源可以是因為尿液解不乾淨，膀胱、尿道有發炎，稍一用力小血管破裂所致，也可以是因為還合併攝護腺表面充血，膀胱有結石、腫瘤而引起，一旦流血，很容易滯留在膀胱內使小便更為困難，加上出血本身不利健康，所以有反覆血尿時，應考慮手術治療。

當然如果因肥大造成屢次感染，可能有膀胱炎，時間久了，也會波及腎臟，而餘尿過多，膀胱內壓增高，腎臟的尿液無法有效排泄，也容易加重感染，本身也會積水造成腎功能的喪失，所以如果合併反覆的尿路感染或腎功能變差時，也應想到僅是藥物可能幫忙不大而需進一步的治療了。

病患如果出現有疝氣、膀胱憩室、膀胱結石時，也是手術的適應症之一，原因是因小便不暢，須用力解才能排空膀胱，長期下來，疝氣才會產生(當然長期便秘、咳嗽也可能)，而有膀胱憩室表示膀胱長期加壓作用，膀胱功能衰減，除了容易引發感染外，膀胱收縮能力變更差，至於結石也是因長期餘尿過多，雜質沉殿，而形成這些情形，以藥物治療，效果多不佳，必須考慮治本，才能真正解決攝護腺肥大及其引發的問題。

臨床上能引起陽痿的常見藥物有6類

一是作用於心血管的藥物。如抗高血壓病的胍乙啶、利血平、可樂定、甲基多巴、心得安等；強心或調節心臟功能的地高辛、洋地黃、強心甘等；利尿的速尿、利尿酸等。長期服用該類藥物可以增加睾丸酮在肝臟的清除率，引起性欲減退、射精困難和陽痿。

二是鎮靜、麻醉、止痛藥物。如鎮靜催眠的利眠寧、安眠酮；麻醉、止痛的海洛因、嗎啡等。這些藥物使用時間過長，一方面容易成癮，一方面抑制性興奮，干擾大腦的性分辨能力，抑制促激素的分泌，從而降低性功能。

三是激素類藥物。主要是雌激素、安宮黃體酮等，對抗了雄性激素的生理作用，可致性欲減退、射精不暢或陽痿；各種雄性激素的大量長期使用也可以造成睾丸萎縮、睾丸合成與分泌雄激素水平降低。

四是精神類用藥：冬眠靈、異丙唚、丙咪唚、甲硫噠唚、阿米替林、碳酸鋰、氟奮乃靜、酚奎唚、單胺氧化酶抑制劑、氟呱定醇等，可以引起射精困難、睾丸萎縮、內分泌激素分泌紊亂和陽痿。

五是常見藥物：可卡因(止咳藥)、乙硫異菸胺和異菸肼(抗結核藥)、泰胃美(治胃潰瘍藥)、嗎啡(止痛藥)、撲爾敏、賽庚定等。

六是一些其他藥物。如消炎痛、甲氧普胺、麥角新鹼、阿托品等；中藥也不是絕對安全的，例如知母、黃柏能降低性神經興奮。

值得注意的是，以上藥物並不是使用一次即影響男人的性功能，通常在長期或大劑量使用後才可能出現性功能障礙。藥物引起的性功能改變，通常在及時停藥後性功能可恢復。不過真的有病了，該用藥的時候還是要用的，畢竟身體健康比性重要，只是用藥要慎重，最好在醫師指導下選擇恰當的藥物和合適的藥物劑量。

要解尿順暢，必須是膀胱能有效收縮，出口沒有阻力，加上骨盆腔的肌肉充分放鬆才能達成，有些人因解小便時旁邊有人等或看著而無法順利排出，那是因為緊張，肌肉無法放鬆，而五十歲以上有攝護腺肥大的病人，即使是在四下無人時，仍可能頭頂牆壁，站立許久，小便卻段段續續，有氣無力，總以為自己是因年紀大了，膀胱無力所致，然而這只對一半，主要還是因為尿路因攝護腺肥大而阻力增加，膀胱為了應付克服這種困難只有加重用力，初期時是逼尿肌增厚，久之，膀胱也疲乏了，變得沒力氣，這種現象在憋尿後或一次飲用過多水份時會更明顯。

攝護腺（前列腺）肥大的生活型態調整與預防保健

如果有輕微的攝護腺肥（前列腺）大症狀，但還不需要治療的狀況下，以下這些生活習慣的調整，可以稍微改善症狀。

1.喝水不過量（一天喝 1500-1800 c.c.就可以），儘量白天喝，晚上少點喝

2.膀胱要訓練，不必急著尿（轉移注意力，累積到 200 c.c.以上），改善儲尿功能。

3.凱格爾運動，沒事就常做（解尿時嘗試把尿液中斷，那個用力方式就對了）

犀利士副作用

雖然說每個患者體質不同,副作用也不一定相同,但多數人可能出來的副作用是消化不良，頭痛，背痛等等。犀利士」屬於長效型藥物，藥效可持續最多36小時，在藥效內如有性刺激，就會使男性再度勃起，所以適合比較年輕的患者，或是性生活比較活躍，不想每次服藥的男士。如果性生活不算頻繁或喜歡事先計劃的人，

勃起功能障礙（ErectileDysfunction,ED）是一種盛行率相當高的疾病，超過30歲的亞洲男性當中，大約有50％會受到不同程度的勃起功能障礙影響。勃起功能障礙的定義是，陰莖持續性的無法保持充血勃起狀態到性交完成，其影響是多面向的，除了男性表現會打折外，在患者本身以及性伴侶的心理以及人際關係上，有可能造成複雜的後遺症。

對台灣地區80到1百萬的勃起功能障礙患者而言，用藥有更多的選擇。犀利士與威而鋼及樂威壯三者中的差異，其實勃起有效率都差不多在7、8成左右，而且這三種藥物的作用機轉都類似，都在促使血管擴張，使陰莖海綿體膨脹勃起，副作用也差不多。心血管患者還是不適宜使用使用(Nitrate者應避免使用，如欲使用必須間隔至少24小時)。

在 2011 年歐洲有一份研究，針對 1,161 位攝護腺肥（前列腺）大患者調查，發現這些患者居然在出現症狀後平均拖延了 23 個月，才願意或想到要就醫。國內的研究也指出，尿流速已經小於 15ml/s 的患者裡，隨著年齡增長，攝護腺（前列腺）可能會隨之「增生」，也就是攝護腺（前列腺）「細胞變多」的意思。細胞變多聽起來很可怕，因為癌症也是如此，但攝護腺（前列腺）肥大是一種「良性」的攝護腺（前列腺）增生，只要適度治療症狀並且在醫師指示下追蹤，患者不必過度擔心。

犀利士效果

愈來愈多的文獻證實了比較持續每天使用PDE5-I和依需求使用PDE5-I，對性功能障礙治療至少一樣好或更好，且對於整體人體血管的健康也有益處。而上述三者已經上市的藥物中，犀利士半衰期長達17.5 小時，反應時間達36小時，使得每日使用較低劑量就可以使人體內維持一定的藥物作用濃度。每日口服犀利士5mg使用五天後，體內濃度可以達單次使用的1.6倍，因此可以有效治療器質性的性功能障礙。在McMahon的研究中，比較單次使用on demand的20mg犀利士和持續每天使用10mg犀利士26周後發現: 後者比前者在經IIEF EF領域（性功能慣用評估指標）評估證實，能有效維持已提昇的勃起功能。

夜尿：晚上睡覺時要起來小便。

頻尿：小便次數增加（每天大於8次以上）。

急尿：突然發生的尿急感，很難忍住，還沒到廁所就快要解出來了。

餘尿感：明明才剛小便完，又有排尿感。

排尿不順暢：等一段時間才解的出來，斷斷續續、涓涓細流、滴滴答答。

肥大的攝護腺會帶來什麼問題呢？

最常見的就是排尿困難。肥大的攝護腺會壓迫尿道，使尿道變窄，往上亦壓迫到膀胱，使膀胱儲尿功能降低。常見的症狀如：夜尿、頻尿、急尿、排尿後仍有餘尿感等不順暢，造成生活品質的下降。

出現以上排尿症狀該怎麼辦呢？

攝護腺肥大帶來的排尿症狀雖然不會致命，但嚴重影響生活品質，千萬不要隱忍不要拖延，及早發現及早治療。建議求助泌尿科門診，醫師會做詳細的問診，透過排尿症狀描述、肛門指診、安排抽血檢查血清攝護腺特異抗原（PSA）、尿流速檢查、排尿後膀胱餘尿測量、超音波檢查等

攝護腺一旦增生，因為位置的關係，影響的主要不是性功能，反而會因為壓迫膀胱以及尿道，產生許多泌尿道的症狀，主要可以分為「排尿症狀」與「貯尿症狀」兩種。 道理很簡單，肥大的攝護腺（前列腺）讓尿道變狹窄，產生排尿症狀，例如站一下才能排出尿來、排尿中斷，尿很久、尿速慢、頻尿等狀況。如果攝護腺（前列腺）往上壓迫膀胱，就會產生儲尿症狀，例如頻尿、急尿、夜尿，或者慘一點甚至會急性尿失禁。 排尿症狀可能會導致泌尿道的感染，儲尿症狀常會導致生活品質下降。如果你一個晚上要起來尿尿五次，甚至在外面會不小心尿失禁，那真的是很痛苦啊！犀利士價格犀利士買一送一犀利士5mg正品犀利士

犀利士禁忌

和所有PDE5-I一樣，犀利士禁用於使用任何形式有機硝酸鹽的患者。若需給予硝酸鹽藥物，必須間隔至少48小時，並由醫護人員藉由適當的血液動力學監測，進行嚴密監控。另外，犀利士也禁用於因非動脈性前部缺血性視神經病變（NAION）而失去單眼視力的患者。#犀利士5mg保養 #長期吃犀利士 #犀利士5mg副作用 #犀利士 每 日 錠 要 吃 多久 #犀利士 吃 保養 #犀利士5mg哪裡買 #犀利士5mg效果 #犀利士5mg功效

五種藥品治療：

一、α交感神經阻斷劑

◎此類藥品能放鬆攝護腺、尿道、膀胱頸等部位的平滑肌，降低對尿道的壓迫，使尿液順利排出，改善排尿困難。作用快且效果顯而易見，是攝護腺肥大男性第一首選用藥。但無法防止攝護腺繼續腫大，亦不能縮小攝護腺的體積。

◎院內品項有Tamsulosin(替你舒坦持續釋放膠囊0.2毫克)、Silodosin(優列扶膜衣錠4毫克)、Doxazosin(可迅錠2毫克、可迅持續性藥效錠4毫克)。

◎少數人用藥期間有姿勢性低血壓的副作用，其中以Doxazosin發生率較高，建議睡前服藥，坐著或躺著要起身時，緩慢移動以降低頭暈跌倒的風險。服用Tamsulosin或Silodosin時，可能伴隨射精量減少，少數人會出現逆行性射精。

二、5α還原酶抑制劑－男性荷爾蒙抑制劑

◎此類藥品能阻斷男性荷爾蒙的作用途徑，使攝護腺體積縮小，進而改善排尿症狀及降低相關手術的可能性。需要使用一段時間(6~12個月)，待攝護腺體積小到一定程度時，排尿症狀才能顯著有感改善，因此必須按時吃藥，耐心治療。

◎院內品項有Dutasteride(適尿通軟膠囊0.5毫克)、Finasteride(快得膜衣錠5毫克)。

◎服藥期間，因為荷爾蒙的變化少數人可能會產生性慾減退、性功能障礙等副作用，停藥後就會恢復正常，但攝護腺也可能會因停藥而再度發生肥大。

◎因有致畸胎風險，懷孕或計畫懷孕的婦女應避免觸碰此類藥品。

三、磷酸二酯酶抑制劑

◎此類藥品為赫赫有名的壯陽藥。研究發現，除了能改善勃起功能外，對攝護腺肥大引起的下泌尿道症狀亦有療效，適合同時有攝護腺肥大及勃起障礙的男性使用。

◎院內品項有Tadalafil(犀利士5毫克)，此藥為自費藥品，健保無給付。

◎若與前面介紹的α交感神經阻斷劑同時併用，可能會增加低血壓的風險，建議至少間隔四小時以上。如非必要，禁止與心血管藥品硝酸鹽類併用。

四、抗乙醯膽鹼藥品

◎此類藥品能抑制迫尿肌過度收縮、增加膀胱容量，改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。

◎院內品項有Oxybutynin(歐舒緩釋錠5毫克)、Solifenacin(衛喜康膜衣錠5毫克)、Tolterodine(得舒妥持續性藥效膠囊4毫克)。

◎常見副作用：口乾、視力模糊、便祕、腸胃不適、頭痛、認知功能損害等。

五、β3腎上腺素受體作用劑

◎此類藥品能鬆弛逼尿肌，增加膀胱容量，改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。

◎院內品項有Mirabegron(貝坦利持續性藥效錠25毫克)。

◎此藥可能會升高血壓，服藥期間建議定期量血壓，特別是高血壓病人。

對於症狀嚴重，藥物改善效果不佳的患者，手術就是不得不的選擇。標準的做法是「經尿道刮除攝護腺手術」。簡單講，就是用內視鏡把一根管子放進尿道，慢慢推到攝護腺（前列腺）附近，然後把過度增生的攝護腺（前列腺）組織刮除掉，改善對尿道以及膀胱的壓迫症狀。

已有攝護腺（前列腺）肥大的患者，在生活上可嘗試以下的方式，來預防症狀惡化或改善症狀。

1.避免飲酒或吃辣：避免刺激交感神經，導致症狀惡化。

2.多吃蔬菜水果：避免便秘（直腸在攝護腺後方，因此便秘會更加壓迫攝護腺）

3.注意藥物使用：有些藥物可能導致症狀惡化（例如抗腸胃痙攣藥物），要讓醫師知道病史。

很多人大概會想問，有沒有吃什麼可以改善攝護腺（前列腺）肥大？坊間的說法非常多，但目前有證據的只有茄紅素（Lycopene）可稍微改善症狀。人體無法自行合成茄紅素，所以只能從食物中攝取。紅色、黃色的蔬菜水果的茄紅素含量比較高，例如：番茄、木瓜、西瓜、葡萄柚、芭樂等等，都可以酌量攝取，茄紅素也是不錯的抗氧化物，對身體多少有些幫助。

犀利士5mg副作用最小

犀利士5mg藥品能阻斷男性荷爾蒙的作用途徑，使攝護腺體積縮小，進而改善排尿症狀及降低相關手術的可能性。需要使用一段時間(6~12個月)，待攝護腺體積小到一定程度時，排尿症狀才能顯著有感改善，因此必須按時吃藥，耐心治療。致於它的副作用極小,甚至多數患者感受不到有副作用存在,肥大的攝護腺會帶來什麼問題呢？最常見的就是排尿困難。肥大的攝護腺會壓迫尿道，使尿道變窄，往上亦壓迫到膀胱，使膀胱儲尿功能降低。常見的症狀如：夜尿、頻尿、急尿、排尿後仍有餘尿感等不順暢，造成生活品質的下降。

出現以上排尿症狀該怎麼辦呢？攝護腺肥大帶來的排尿症狀雖然不會致命，但嚴重影響生活品質，千萬不要隱忍不要拖延，及早發現及早治療。建議求助泌尿科門診，醫師會做詳細的問診，透過排尿症狀描述、肛門指診、安排抽血檢查血清攝護腺特異抗原(PSA)、尿流速檢查、排尿後膀胱餘尿測量、超音波檢查等。

超過 50 歲的男性有過半都有攝護腺（前列腺）肥大，也就是攝護腺（前列腺）組織增生的現象。但其實 30-40 歲男性就已經有 8% 的人有這個狀況，而且如果超過 80 歲的男性，更是高達 8 成可發現攝護腺（前列腺）增生。

攝護腺刮除手術摘要與手術效益

年長男性攝護腺腺體增生的結果阻擋正常尿液的排泄，進一步引起膀 胱功能的變化，此為慢性與漸進性的過程。手術適應症如下: 中重度泌尿症狀、尿滯留、反覆尿感染、續發之膀胱結石、腎功能衰退、血尿、因用力解尿導致疝氣。經尿道攝護腺電刀刮除手術(TURP)為治療上述狀況的標準治療，可稱為傳統手術，目前為健保論件計酬給付項目，患者按健保規範繳部分負擔費用即可。

近年來新發展的治療項目如細針燒灼、各種光源之雷射燒灼等手術方式，可能好處為出血量較少，但台灣之健保目前無納入給付(患者含手術費與住院費需全額自付)。達文西機械手臂手術係使用於早期攝護腺癌症患者，攝護腺增生/肥大患者不適用此手術方式。經尿道攝護腺電刀刮除手術(TURP): 含麻醉全程約1至2小時，本院一般採用半身麻醉，手術中將過多阻擋尿路的攝護腺組織一片一片刮除，直到內視鏡下尿道恢復通暢。

手術效益:

1. 無尿滯留患者約80%術後可改善排尿症狀。手術後5年內超過90%仍可 維持排尿順暢。術後可停用原有攝護腺藥物。

2. 手術前已呈現尿滯留(有放導尿管)者，50-70%術後移除導尿管可恢復自行排尿，部分患者出院前移除導尿仍無法解尿，需再放置導尿管1至2週，預約至門診再嘗試移除導管，仍有個案排尿功能終身無法恢復，需接受長期導尿。

3. 此手術無法治療攝護腺癌，但少數患者手術後獲得之檢體經病理化驗內有癌細胞，此種狀況下後續比照癌病進行後續治療。

其他注意事項

1.可能會造成排尿困難的藥品使用時要小心，如感冒藥(含去鼻充血劑pseudoephedrine)、過敏暈車藥(含抗組織胺劑)等，就醫時務必告知醫師，請醫師權衡利弊，避免開立可能造成排尿困難的藥品。

2.不憋尿，也不在短時間內攝取大量水份，避免過度脹大膀胱造成其收縮力變差，而解不出尿來。

3.睡前儘量不再攝取水分，以免經常起床上廁所影響睡眠。

4.適度運動，調適壓力，放鬆心情，不熬夜或過度疲勞。

5.減少菸酒咖啡辣椒等刺激性食物，多吃蔬菜水果、全穀類高纖食物、具抗氧化效果的茄紅素、南瓜子等。

攝護腺肥大是男性晚年遲早要面對的課題，若出現相關排尿症狀，正視它、面對它，及早發現及早治療，遵照醫師及藥師指示按時服藥，「攝腺」問題，都能用藥「有解」的！