40歲以上陽痿病患約7成是動脈阻塞引起

40歲以上陽痿病患約7成是動脈阻塞引起

導致勃起功能障礙原因眾多，年輕患者多是緊張、疲累、生活壓力大等心理因素，隨年齡漸長，則可能是動脈阻塞惹禍；據統計，40歲以上陽痿病患約7成是動脈阻塞引起，常見是從極細的陰莖動脈堵起。果凍威也提醒，吃壯陽藥若反應愈來愈不好，要懷疑是動脈阻塞。



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果凍威表示，血管布及全身上下，都可能因血管狹窄而阻塞，輕則影響排尿、腳麻，也可能影響坐骨神經、膀胱，或引發性功能障礙，更嚴重的心腦血管阻塞恐短時間奪命。 血管狹窄主要與血管斑塊形成有關。研究顯示，膽固醇堆積、特別是俗稱壞膽固醇的低密度脂蛋白膽固醇，是最大元兇；糖尿病、高血壓、吸菸等都會使血管表面粗糙，讓膽固醇易卡在血管上。

勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）主要是陰莖動脈血管阻塞所致，常被視為心血管疾病警訊。由於陰莖血管較細小，當它阻塞50%，就會出現勃起問題，此時冠狀動脈，恐怕已有30%阻塞。台灣40歲以上男性，每2人就有1人勃起功能障礙，是三高疾病之後第4項危險文明病

勃起功能障礙多與血管功能異常有關，患有肥胖、三高等代謝性症候群男性，會較早出現陽痿或性行為時陰莖半軟不硬等勃起功能障礙；其中糖尿病患者，性功能障礙風險提高4.1倍；有周邊血管疾病問題者，性功能障礙風險提高2.6倍；憂鬱症患者性功能障礙風險亦提高1.8倍。

陽痿前兆有三個觀察點可以評估

一、頻率下降：從每周一、二次，下降到每二、三周才一次。

二、晨間勃起差：早上起床尿尿，會不會在半硬半軟間，把廁所的馬桶噴溼，噴得亂七八糟；還是軟趴趴，馬桶不必打掃，也乾乾淨淨。

三、體位變化少：以前如魚得水，可變化很多不同體位，困難體位多；現在沒有信心，每次都只作最安全的傳教士體位。

器官因素所造成的陽痿，則多發生在中、老年族群，若是高血壓、高血糖等三高患者，可能會因血管硬化，造成海綿體充血不足，以致一直處於軟趴趴的狀態；男性荷爾蒙供給不足、糖尿病產生神經病變，使得神經感覺變差，也是無法勃起的主要原因。

果凍威說，要如何區分陽痿究竟是心理還是器官問題？有無晨、夜勃是關鍵，因為人體在這兩個時段最為放鬆，如果此時功能正常，就是心理問題居多，反之，則為器官問題。在治療方面，被判定為心理問題者，果凍威會建議患者調是生活作息，並開立促進血液循環的藥物，對勃起有幫助。若為器官問題，則會抽血看男性荷爾蒙是否不足，有必要時，還會做海綿體超音波檢查，關看海綿體的充血功能與血流速度，再視情況給予血管擴張劑治療。

果凍威也提醒，抽菸對性功能的影響非常大，因為尼古丁與菸品在燃燒時，會產生自由基，破懷血管的內皮細胞，加速血管硬化，使海綿體充血量越來越少。

年輕勃起功能障礙患者更應就醫

事實上，勃起功能障礙絕對不是年長者的專利，有時與心因性的勃起功能障礙有關；臨床上，約有百分之十到十五屬於心因性障礙。男性健康門診，四十歲以下的勃起功能障礙中，約有百分之二○到二十五的患者是心因性的勃起功能障礙，常是一、二次的表現不好，性伴侶又落井下石，讓男人對自己的表現，越來越沒有信心。這種類型的勃起功能障礙，只要能好好接受專業治療，重新建立信心，不必一輩子靠藥物才能行房。

而有些年輕的性功能障礙患者，則與健康出問題有關，其中又以糖尿病對性能力的殺傷力最多樣。以口服陽痿藥物為例，對一般患者有一定程度之效果，但對糖尿病患者之效果可能較低。陳煜曾經治療過最年輕因糖尿病而導致勃起功能障礙患者，只有十九歲！糖尿病會破壞勃起神經、讓血管阻塞、內分泌失調、睪固酮反應不好，久了還會影響射精，出現射精困難。一旦有糖尿病，要好好控制，方能重拾性福。

西瓜皮有利尿作用，可讓尿量變多，生蠔含鋅，對精蟲的活動力有幫助，對勃起沒有作用，這些食物的熱量，並不低，天天吃、大量吃，有可能讓膽固醇、血糖、熱量過高，增加血管硬化的風險，效果適得其反。



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手術對8成患者有效 70歲以下最為顯著

壞膽固醇的高低，雖7成與體質有關，仍有3成與飲食息息相關，若攝取油脂過多，特別是煎炸類食物含飽和脂肪酸，易造成血管局部狹窄。骨盆腔、陰莖的小血管一旦堵塞，除影響勃起功能，也是全身動脈硬化警訊。有研究即指出，勃起功能障礙會比心血管疾病提早3年報到，若忽略恐致命。

果凍威說，若陽痿是因膽固醇堆積導致動脈阻塞，可服用威而鋼等治療，但根本作法仍是妥善控制三高、保持血管健康。血管狹窄達5到7成以上的嚴重陽痿，則可適用骨盆腔動脈介入手術治療──與心導管相似，先以電腦斷層掃描找出微小阻塞處，將導管從鼠蹊部插入體內，延伸到陰莖動脈阻塞位置，用擴張氣球撐開狹窄血管，再把導管及氣球抽出，讓血流得以輸入陰莖海綿體、完成勃起。

此手術對8成患者有療效，其中3分之1在1周內明顯感受勃起功能改善，其餘多在1到3個月內產生效果，5成療效維持1年以上，效果最顯著為70歲以下。心血管疾病,舉而不堅,男人 陽痿 要吃什麼,硬不起來吃什麼,老人 不 舉,陽痿 飲食,海綿體 受 損 要吃什麼,壯陽 中醫

瑞典的一項大型研究指出，使用第5型磷酸二脂酶（PDE5）抑制劑如威而鋼,犀利士或樂威壯，治療有穩定型冠狀動脈疾病(stable coronary artery disease,SCAD)男性的勃起功能障礙（erectile dysfunction,ED），其死亡和心血管事件的風險，低於同樣用於治癒勃起障礙的藥物alprostadil。該研究發表在《JACC》。

研究結果顯示，與Alprostadil組相比，PDE5抑制劑組的全因死亡率（all-cause mortality）風險降低12％、心肌梗塞率降低19％、心臟衰竭住院率降低25％、血管重建率(revascularization)降低31％。心血管和非心血管的死亡風險大約降低了一半。該研究的第一作者，卡羅林斯卡醫學院的醫學博士Daniel P. Andersson指出，我們最初的假設是心血管死亡風險將降低，但現在觀察到連非心血管死亡風險也降低，雖然目前無法得知兩者的關聯性，但這兩種因素都會使死亡率降低。

該研究分析了18,542名接受過冠狀繞道手術（coronary bypass surgery）或經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention, PCI）患有勃起功能障礙的男性。其中16,548名受試者接受PDE5抑制劑（例如：sildenafil、tadalafil、vardenafil），1994名受試者接受局部的Alprostadil治療，死亡率的追蹤時間為5.8年。

該研究指出，接受Alprostadil治療的患者，有中風、糖尿病、活動性癌症（active cancer）、心臟衰竭、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease ,COPD)、心房顫動或周邊動脈疾病( peripheral artery disease,PAD)，並使用β受體阻斷劑（beta-blocker）和鴉片類藥物（opioid）等。而使用PDE5抑制劑的患者年齡稍小，甚至有些仍在就讀研究所。Andersson指出，陽痿是較為年長的男性人口中的一大問題，而他們相當關注，PDE5抑制劑是否可以用於患有心血管疾病的患者中

從男性生理解剖的角度上說，海綿體類似於一個有著塞孔一樣的容器，它起著男性性行為當中勃起功能。海綿體充血不足的原因分為多種，其中有其分泌的激素不能使其血壓血流充分地做到灌注，其次有其靜脈瓣無法使得高壓血暫時性地停留在其中使得海綿體充血不足。

海綿體充血不足多是因為這段時間，身體條件下降引起的，一定要注意這個事情，最好是能夠放鬆心情，要保證營養需要，可以到醫院去做一下檢查，看看有沒有器質性的變化。勃起功能障礙是最常見的一種男性性功能障礙，指陰莖持續不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意滿意性生活，病程3個月以上。既往將男子“性無能”泛稱為“陽萎”，其科學界定不確切，並且帶有歧視性貶義。

美國國立衛生院經有關專家討論，決定用勃起功能障礙（ED）一詞代替陽萎，並將陰莖勃起功能障礙定義為：陰莖持續不能達到和（或）維持足夠的勃起以獲得滿意的性生活（性交）。指緊張、壓力、抑鬱、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。如日常夫妻關係不協調、性知識缺乏、不良性經歷、生活工作或經濟壓力、對媒體宣傳的誤讀誤解、對疾病和處方藥副作用的恐懼所致的焦慮和抑鬱性心理障礙和環境因素等；精神性疾病也是誘發ED的常見病因之一，患者精神性疾病症狀的嚴重程度與功能障礙均呈正相關。

陰莖海綿體位於男性生殖器中的陰莖內，它的構造與海綿體相同有許多小洞。海綿體充血不足的病人，可以服用藥物，增加海綿體的硬度。另外還可以服用一些補腎陽或腎氣的中藥，飲食上多吃一些羊肉和海鮮，增加海綿體的充血。

找出軟趴真正原因，才能重振雄風

果凍威說，接受性功能障礙治療的男性，從十八到九十八歲都有，年輕人的勃起功能障礙常與血脂異常、抽菸有關。中年過後，慢性病、心血管疾病、荷爾蒙的變化，對勃起功能都有影響，原因千變萬化，第一次初診大概得花二十到三十分鐘，仔細從過去的生活史、疾病史中抽絲剝繭，把真正的病因找出來。

舉例來說：血脂異常會影響血液循環，糖尿病，則會讓末稍的血管循環及神經傳導，都變差。高血壓讓血管硬化、阻塞，本身就會引起勃起功能障礙，同時，利尿劑、乙型交感神經阻斷劑這二大類降壓藥，對勃起功能影響也相當大。三高疾病又會導致荷爾蒙提早萎退，進入所謂的男性更年期，因此有這方面困擾的男性必須經由醫師診斷確診之後，並遵從醫囑，接受正確治療，才能重拾性福。

另一半支持，事半功倍

但若只有單方面興致勃勃，即使經治療後，雄風再起，仍難保床事圓滿。尤其是當太太開始因更年期障礙，可能出現性交疼痛時，也需要運用一些技巧，像是凝膠的使用，讓彼此都能再重溫性愛的美好。

海鮮含鋅有利造精液 食補對年輕人有效

果凍威發現，該手術也能解決頻尿與坐骨神經問題，骨盆腔血管如堵塞較高位，會影響小便力量，甚至膀胱、尿道功能；另外，他也曾遇過病患進行手術後，連坐骨神經痛都好了，原因是神經也要血流，血管通暢後腳麻即獲改善。

心血管疾病患者幾乎半數陽痿，有時是由於血管狹窄，有時可能是因為服高血壓藥的副作用，應就醫諮詢勿試偏方。有人想藉吃生蠔等海鮮壯陽，果凍威表示，海鮮含鋅等成分，有利製造較多精液，年輕人食補較有效果但也有限。不想成為舉弱男，應避免熬夜以免荷爾蒙不足，此外也別抽菸、少吃油膩食物、血糖須控制好，已有三高問題者務必養成固定量血壓習慣。

陰莖正常勃起需血管及神經配合，當性刺激出現後，自主神經系統會令血管平滑肌放鬆，血液流入陰莖後海綿體便充血膨脹。高血脂、高血壓及中央肥胖等均會增加血管阻塞風險，因陰莖動脈直徑只得一至二毫米，故最先受阻，長遠便輪到心血管、頸動脈阻塞，可致心肌梗塞及中風等。

吳志輝表示，陰莖要在海綿體充血膨脹的情況下才能勃起，故一旦出現陽痿，或意味體內血管已收窄阻塞。吳志輝表示，陰莖要在海綿體充血膨脹的情況下才能勃起，故一旦出現陽痿，或意味體內血管已收窄阻塞。

最長陽痿達30年，俗稱陽痿的勃起功能障礙，是指陰莖持續或反覆不能勃起或硬度不足，無法滿足性行為，並維持至少三個月，過往研究指本港有近六成四十至八十歲男性患陽痿。陽痿患者資料，最年輕十九歲，最年老八十一歲；出現陽痿時間平均為三年九個月，最長的更報稱患陽痿三十年。分析發現，各有三成半及三成人本身已知有高血壓及糖尿病。但再翻閱驗血紀錄後，兩成半人新確診空腹血糖異常、百分之二新確診糖尿及三成半人新確診血脂異常。

勃起功能障礙，本來就會發生在任何年齡，平均年齡逐年下降，並不代表現在的男性比較不行，而是經過十多年的民眾教育，有越來越多的男性，不會等到完全無法行房，才尋求治療。因此，有許多患有輕、中度勃起障礙的較年輕患者，察覺到有力不從心、勃起硬度不足以進行滿意性行為時，即會積極面對，因而能夠再現男性雄風。

調勃起功能障礙，有如走路不良於行，想光靠自己的雙腳，走到目的地會很累、有可能走不到。若能好好跟教練學騎車、開車，會比較能輕鬆到達目的地。醫師有如性生活的教練，要有信心，鼓勵患者多嘗試幾次，患者也要與醫師好好配合，討論使用的狀況，把藥物的性能抓得更好，越有機會輕鬆駕馭，享受幸福。



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遲醫或影響康復

建議陽痿患者接受心血管疾病及其他健康檢查，並以綜合性方案同時治療陽痿及其他疾病。他指六至七成陽痿患者可靠藥物治療康復，治療心血管疾病亦有助重振雄風，但若陰莖動脈已嚴重阻塞，血管無法再擴張，則未必能回復十足功能。

三十五歲的陳先生（化名）任職內地玩具廠，穿梭中港兩地，與太太結婚約五年，身形肥胖的他近年無法勃起，太太心生不滿，懷疑他於內地另結新歡。求診時醫生發現他血糖、血脂及血壓均超標，建議他接受陽痿及心血管病治療、戒菸及多做運動。一至兩年後，其血糖及體重回復正常水平，身形變得健碩，性能力亦恢復正常，信心大增，與太太重拾甜蜜生活。

避免成為舉弱男

不要抽菸，尼古丁會讓血液黏稠，血管不易擴張

不吃油膩食物，會使血液循環變差

控制血糖，若血糖數值太高，血管功能會變差

注意部分降血壓藥會使血管不易擴張

勿熬夜，以免荷爾蒙不足

陰莖的表現，的確是健康偵測器。人體很少有一個器官，像陰莖一樣，神經、動脈、靜脈平滑肌全部匯聚在一起，而且，每天都回應好幾次的現況報告，健康一出岔，就會反應，是很重要的健康指標。

當然，性功能好不好，跟足球賽不一樣，是非常主觀、個人化的感受，過去有硬度測量儀（RigiScan），綁一個測試帶在陰莖冠狀溝及陰莖的底部，來記錄睡眠中，半夜、清晨勃起的時間、硬度、次數，但後來發現測試結果與實際性生活有落差。目前常用的勃起硬度指數（Erection Hardness Score，EHS），分成四級勃起硬度。第一級重度勃起功能障礙：陰莖變大，但沒有硬度；第二級中度勃起功能障礙：陰莖雖有硬度，但無法成功進行性行為；第三級輕度勃起功能障礙：陰莖硬度，可行房，但沒有完全堅挺；第四級是真正理想的硬度，陰莖完全堅挺。

高血脂血管變老 併發症多！

當血脂水平過高時，油脂便會慢慢沉積在血管壁內，使血管壁逐漸收窄及硬化，嚴重時甚至會導致血管栓塞。高血脂患者初期沒跡可尋，但病情嚴重會在不知不覺間引來心臟病、中風等多種不同的血管毛病併發症！此外，三脂甘油酸過高可能會造成脂狀肝硬化及急性胰臟炎。海綿體充血不足,海綿體修復,如何改善海綿體,硬度不足運動,硬度不足要如何改善,海綿體受損,增加充血量,海綿體肌運動,不夠硬改善



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高風險因素

以下8大因素會導致血脂水平過高：

1.進食太多肉類

2.高脂肪或高油份的飲食習慣

3.進食太多糖份或澱粉質

4.肥胖，尤其是痴肥人士

5.缺乏運動

6.精神緊張

7.過量喝酒、吸菸

8.其他的疾病如肝病、腎病、糖尿病、甲狀腺分泌失調等

高血脂如何擇食？

患上高血脂的人，應少吃油脂類食物，而且進食或烹調肉類時可先除去皮及脂肪。烹調的方式則盡量採用蒸、焗或白灼等。

理想的血脂水平

想了解體內血脂水平，幫血管青春常駐，最理想的方法是接受血液檢查，有助預防高血脂出現。

怎樣才算高血脂？通常以壞膽固醇的水平作準，一般人不應多於3.3mmol/L，而年紀大和高風險人士則需保持1.8 mmol/L以下。此外，高密度膽固醇應高於1mmol/L，三脂甘油酸應低於1.7mmol/L。cholesterol HDL LDL Triglyceride 三脂甘油酸 中風 低密度膽固醇 冠心病 冠心病區 心臟病 心臟病區 心血管疾病 急性胰臟炎 脂狀肝硬化 血管年齡 血管栓塞 血脂 血脂水平 高密度膽固醇 高膽固醇 高膽固醇區 高血壓 高血壓區 高血脂 高血脂區

使用口服藥物需尋求專業醫療諮詢

果凍威特別提醒，力不從心的變化，在步入中年，四十多歲開始出現徵兆，退休年齡會到高峰，但也別忽略有可能是健康出現警訊。這是因為性行為的勃起品質，不只與一氧化氮表現有關聯，也與健康狀況息息相關。若是常常表現不如預期，的確該深究原因，了解是否有三高或其它慢性疾病。勃起功能品質一旦提升，將有助於增進性生活滿意度及婚姻生活滿意度。希望民眾不要因為害羞而忽視自身性福

勃起硬度 : 男性健康的前哨站

勃起是一個充血的機制，當有性慾，勃起的動作機制一打開，陰莖動脈的平滑肌必須要在很短的時間內能夠放鬆，讓六、七倍的血流量可以衝進陰莖海棉體中間的動脈，讓血管竇充血，外側靜脈受到壓迫，就能讓血液留在陰莖海棉體中，保持性行為時的堅挺。果凍威表示，血糖、血壓、血脂異常會影響動脈血管健康，血管一阻塞，無法有效擴張，就會對腦血管、心血管健康有影響，之後也會對直徑更細的陰莖血管，造成損傷而影響房事表現。，不少人以為永垂不朽、無望再舉才是勃起功能障礙，事實上不容易勃起、勃起硬度不足、勃起的時間不足以維持到行房結束等狀況的香蕉郎，就算是中輕度的勃起功能障礙。

掌握訣竅，香蕉郎變黃瓜硬漢非難事

而許多勃起硬度不足的男性，不認為自己面臨勃起功能障礙的問題，只消極的認為是壓力過大或自然老化的現象，只要多吃一些很補的東西就可以變回黃瓜硬漢。 謝教授說明，秋冬氣溫下降，單純溫度低，本來就會讓血管收縮得比較厲害；再加上冬令進補時，若多吃了會提高血糖、血壓，讓血脂肪增加的補品，有可能會讓三高疾病難以控制。 當有勃起功能障礙時，謝教授建議可先以勃起硬度指數進行自我檢測，一旦發現徵兆，應及時向專科醫師諮詢，並接受診斷與治療。