高血壓指南

高血壓指南

何時啟動降血壓治療?

① ≥60 歲的高血壓患者，收縮壓≥150mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg ，即可啟動藥物降壓治療；

② < 60 歲的高血壓患者，只要收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg，即可啟動藥物降壓治療。

血壓降到什麽目標？

① ≥60 歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓＜150mmHg 和舒張壓＜90mmHg；

② < 60 歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓＜140mmHg 和舒張壓＜90mmHg。

當然，對糖尿病和腎病患者降壓的目標值，目前還有不同的意見，不過，這兩類患者的降壓目標值應該更嚴格一些。

高血壓的發生，與遺傳和不健康的生活方式有關。

控製高血壓，除藥物治療外，還應該改善生活方式，但藥物治療無疑是主要措施。



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1.沒有感覺，就沒有問題

血壓升高後會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒什麽感覺，這如同溫水煮青蛙，慢慢的升高反而不難受了。沒有感覺不等於沒有危害，等發生了心肌梗塞、腦中風、腦出血的時候，可能已經晚了。所以，血壓升高，無論有沒有感覺都應該用藥。

2.降血壓藥不能隨便吃，一旦吃了就斷不了

降血壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴性，可隨時停藥。問題是不能停，一旦停藥，血壓會重新升高。高血壓是個終身性疾病，需要終身用藥控製。這樣說，不是藥有依賴性，而是高血壓有「依賴性」。當然，早期無家族史的高血壓，透過改善生活方式，血壓能夠恢復正常，可以不用藥。除此之外，應該用藥治療。

3.開始不能用好藥

治療感染不能首選高級別的抗生素，因為一旦耐藥，便無藥可用，這是由於細菌有對抗藥物的能力。降壓藥作用的對象不是細菌，而是受體，不會出現類似抗生素耐藥的情況。所謂的好藥，不但降壓效果好，副作用小，而且對心、腦、腎等器官的有保護作用。所以選擇降血壓藥，哪個好就選哪個，而且開始就用好藥。

4.血壓高吃藥，血壓正常就停藥

用藥後血壓正常，是藥物的作用的結果，是藥物控製下的平衡，停藥後平衡被打破，血壓會重新升高。若是病人按照血壓，高了就用藥，正常就停藥，這種按需用藥的模式，會導致血壓總是處於波動之中，而心梗、腦中風等都是很容易在血壓波動時發生的。

5.血壓越低越好

收縮壓最好維持在110-140mmHg之間，過高或過低，併發癥和死亡率都會增加，這就是著名的降血壓治療的J曲線。同樣的道理，舒張壓最好維持在70-90mmHg之間。

6.發現血壓升高，要快速降到正常

血壓是逐漸升高的，降血壓也要逐漸下降。除了高血壓危象(hypertensive crisis)等緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會引起腦血流灌註不足等意外情況。對高血壓急癥，24~48小時內，把血壓緩慢降至160/100mmHg即可，一般不需要靜脈用藥。

7.降血壓藥隔幾年就要更換

如果正確的選擇了降血壓藥，血壓控製得很好，而且沒有出現副作用，應該繼續用下去，不建議定期換藥。除非新品種上市，而新藥在療效和副作用方面都有很大的優勢，可以考慮換藥。

8.降血壓藥有副作用

任何藥都有副作用，包括降血壓藥。但如果按說明用藥，副作用會很輕微。不要因噎廢食，和高血壓的危害相比，降血壓藥的副作用微乎其微。

9.降血壓藥傷腎

這種說法由來已久，甚至，「傷腎」的概念中，也暗含著指男性的性功能。不過，相反的，降血壓藥透過降血壓，反而有保腎的作用。有些降血壓藥物，更是慢性腎臟病的首選用藥，並有改善性功能的作用。高血壓導致的動脈硬化，是男性勃起障礙的主要原因，降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施。總之，傷腎的是高血壓，而不是降血壓藥。www.dha.tw

10.保健品也能降血壓

近些年降血壓保健品越來越多，比如降血壓枕、降血壓手錶、降血壓帽、降血壓鞋墊等，這些保健品都聲稱有良好的降血壓作用，但結果並非如此。保健品的降血壓功效，就沒有經過科學的臨床認證，使用這類保健品，即使沒有危害，也會延誤高血壓的治療。

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