高血糖陽痿

高血糖陽痿 ,陽痿已是男性糖尿病患者的併發症之一，在25－55歲的男性糖尿病患者中，有陽痿不舉的比率高達50%左右。陽痿不僅影響婚姻幸福，還使患者喪失生活激情和治療信心，消極萎靡的心態更又加重糖尿病的惡化。 除了引起醫療從業者因病施治的重視外，加強患者教育的意義重大。大家都知道，醫生和藥品不是萬能的，糖尿病男性患者通過合理的運動和飲食調節配合治療相當重要。因爲糖尿病是一種涉及到機體多種組織器官功能及物質代謝的疾病，糖尿病導致陽痿的病因比較複雜，歸納有如下幾點：

神經系統病變：神經系統病變可以影響陰莖的觸覺，從而降低陰莖勃起反應，如果嚴重的話陰莖海綿體上的自主神經發生了損傷，則可使勃起組織中血管的調節失控，海綿體的充血就不能完成，導致陽痿。

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血管系統病變：陰莖的勃起靠豐富的毛細血管充血來實現，血管系統病變最受影響的就是毛細血管，毛細血管發生阻塞性病變後，陰莖海綿體得不到充裕的血液供應，導致陽痿。

血脂異常：糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時尤爲明顯，脂質黏稠度高附着於血管內壁，無法流向陰莖毛細血管，陰莖海綿體得不到充裕的血液供應導致陽痿。

性激素紊亂高血糖會影響患者丘腦下部、腦垂體及睾丸的功能，可以造成體內性激素代謝紊亂，高泌乳素症，致使陰莖難以勃起，導致陽痿。上述四點是造成糖尿病陽痿的病因，但歸根結底還在於長期高血糖引起的。



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若血糖控制不好，可能損害血管和神經，增加心血管疾病和中風風險。糖尿病治療不能僅只達到控制血糖的目的，更要控制好體重、血壓、血脂，並積極治療，才能降低心血管疾病的發生。若血液長時間處在高血糖的環境，容易形成血管粥狀動脈硬化，動脈血管壁受損，甚至加速血栓形成，也影響血小板的運作功能。

糖友常因血糖控制不佳發生病變，所以更要注意定期檢查的重要性，經由各項身體檢查的數值去了解血糖的健康狀況，再透過飲食、藥物、運動相互配合去改善血糖值，促進血液中葡萄糖進入細胞內的利用，降低血液中葡萄糖濃度，千萬不要輕忽糖尿病併發症對身體的影響，這樣才能把握黃金治療時機。



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40歲以上勃起功能障礙的盛行率約18%、幾乎占兩成。勃起功能障礙和年齡、部分慢性病有關(特別是糖尿病和高血壓)，但部分民眾認為治療慢性病的藥物會影響陰莖勃起，造成性功能障礙，反而不願意定期治療慢性病，這是錯誤且本末倒置的。

男性進行性行為時，因為副交感神經作用，使陰莖小動脈及海綿竇組織平滑肌鬆弛，血液可快速進入海綿竇使陰莖膨大堅硬，勃起過程需要陰莖血管和陰莖海綿竇共同作用；因此任何影響全身血管的疾病，都可能影響勃起。

特別是糖尿病與高血壓，會讓陰莖動脈彈性降低，使得即使處在興奮狀態，陰莖動脈仍無法放鬆、擴張，當動脈充血速度不夠快，就無法堅挺持久。，男性若有性功能勃起障礙，且非單純泌尿科問題引起，應該留意是否有其他慢性病，並且盡早就醫控制慢性病



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因血管、神經、內分泌系統或是陰莖海免體異常所引起。患者通常合併有老化和慢性病，如糖尿病、高血壓、高脂血症等。患者的勃起功能呈現慢慢衰退。慢性病合併勃起功能障礙的比例為：糖尿病 64%，高血壓 52%，重度憂鬱症 90%，冠狀動脈疾病 61%，周邊血管疾病 86%。 與一般人一樣，糖尿病人的性功能障礙有可能是生理上的疲乏或是情緒因素所致。而糖尿病引起的性功能障礙是一種自主神經病變造成的，糖友的年紀越大、發病越久、血糖控制越不好，就會越容易有性功能障礙發生。除了有勃起功能障礙外，也有不少病人出現早洩、性慾減退、及精液稀少等現象。 發生的原因主要是高血糖容易造成末梢神經血管的損傷，直接影響到陰莖勃起的功能。如果有糖尿病，又合併其他的慢性疾病，如高血壓、肥胖、冠狀動脈等疾病，發生機率就會更高



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對糖尿病的男性患者而言，在經過一段時間後，糖尿病會損害神經系統，這種情況稱為糖尿病神經病變（Diabetic neuropathy）。由於糖尿病會對男性勃起組織產生潛在破壞，因而造成男性無法勃起，或是勃起無法持久的情況。男性糖尿病患者裡，幾乎每3個人當中有1個人會有勃起障礙（Erectile dysfunction）問題，勃起障礙也可做為男性，檢視自己是否患有糖尿病的指標。

勃起必須藉由血管和神經的作用，使陰莖海綿體充血膨脹而達到堅挺的效果。這就好比我們吹氣球，要把氣體打進氣球讓它吹脹起來一樣，所以陰莖動脈要打血到陰莖，讓海綿體充血膨脹；若陰莖小動脈硬化，血管阻塞，打進去的血不夠，自然勃起就有困難。糖尿病患如果不是已經走到出現併發症的地步，血管或神經出了問題，使得性功能受到影響，才會有勃起障礙的困擾，否則一般糖尿病人還是可以雄糾糾、氣昂昂地做愛做的事,如果因為勃起困難或者硬度不夠,通常性功能藥如樂威壯、威而鋼或犀利士多數能有效幫助勃起

然而，透過良好飲食、規律運動、定時服用藥物，與注射胰島素，確實做好嚴格自我健康照護，較輕微的性功能障礙，往往能降至最低程度。因此，男性還是可以重振雄風，完全勃起並擁有正常性生活。



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近年來已有越來越多不到四十歲的青壯年，被檢查出第二型糖尿病。大概十個患者中會有一個屬於年輕型的糖尿病，其中男性患者佔的比例較高，」醫師說：現在年輕型糖尿病患者不僅人數變多，還有個特色，就是這群患者的胰臟功能退化比較快，胰島素的敏感性比較不好，需要積極介入治療，趕緊把血糖控制下來的族群，傳統降血糖藥物也不容易維持血糖穩定，早期積極合併治療或新一代降血糖藥物是保護胰臟功能的策略。」

積極介入，改善血糖,醫師強調，剛檢查出糖尿病時，醫師都會建議從飲食與運動兩方面著手，來改善血糖。飲食方面要改掉喜歡高油脂、高糖分、高鹽分的飲食習慣，運動方面可以進行有氧運動，讓心跳達到每分鐘130次，每次持續30分鐘，每周運動三到四天，希望可以減掉脂肪與多餘體重。增加肌力訓練亦有助於增加體內細胞對胰島素的敏感度，幫助控制血糖值。

聽說打胰島素會讓我的性功能喪失，是真的嗎？

糖尿病人常見的併發症是性功能障礙。這是因為長期血糖升高，會導致周圍神經、自主神經及周圍動脈血管的一系列病變。當影響到周圍神經時，可降低陰莖的觸覺感受而發生勃起障礙——陽痿。國內的資料統計，男性糖尿病病人陽痿的發生率高達40％～60％，症狀隨病情的加重而逐漸加重。病人最初有正常性慾、可以射精並存在性高潮，僅有陰莖勃起不堅的癥狀。隨著糖尿病病程的延長，可逐漸發展成完全性陽痿。約1％～2％糖尿病患者會發生逆行射精，即性高潮時精液不從尿道外口射出，而是逆流到膀胱，這與病人支配膀胱頸的植物神經受損害有關，射精時本應處於閉合狀態的膀胱頸變為開放。



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疾病不會遺傳給寶寶，但對於男性患者而言，有一種並發癥卻會影響其生育，那就是糖尿病陽痿，即男性勃起功能障礙。糖尿病會引發全身性的微血管病變。隨著病程的延長，男性患者的微血管神經會發生不同程度的病變，進而導致糖尿病陽痿發生和發展。

相關資料顯示，糖尿病病人陽痿的發病率為23%~75%，是非糖尿病病人的7倍，且患者病程在10年內發生陽痿的可能性為50%。在臨床門診中，有不少中年男性患者都是去檢查和治療勃起功能障礙等疾病時，被確診為糖尿病的。因此，普通男性一旦出現陽痿癥狀要及時就醫，在專科醫生指導下進行糖尿病篩查；而確診為糖尿病的男性患者如果想要生小孩，就必須及時跟醫生說清楚病情，以便早發現早治療。



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部分糖尿病患會出現「三多一少」（多吃、多喝、多尿、體重減少）症狀，不少患者反而會出現非典型症狀，如視力模糊、傷口痊癒較慢、容易飢餓、容易疲勞、容易虛脫感、皮膚癢及反覆陰道炎、尿道感染、龜頭炎等，患者常因私密處不適，懷疑遭感染性病，其實這些糖尿病患者只要早期接受治療，都可以改善症狀。

糖尿病人的免疫力不好，易受細菌攻擊，發生在生殖器官的搔癢如果反覆發生，很有可能是糖尿病所致。在飲食上，要以「少油、少鹽、少糖、高纖維」為主，少喝含糖飲料；生活上也要多運動，可依循「333原則」，即每週運動3次以上，每次至少30分鐘，並達到每分鐘脈搏130下狀態。

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