攝護腺有什麼作用？

攝護腺有什麼作用？

除了疾病因素，一般人也許不容易在生活中談論攝護腺，甚至不確定它在哪裡。其實，攝護腺是一個位於膀胱以下、環繞尿道的腺體，大小有如一顆核桃。

攝護腺在人類繁衍過程中佔有一席之地，它是專屬男性的器官，其肌肉組織會協助射精，本身亦會分泌白色、弱鹼性的攝護腺液，約佔精液成分30%。

性行為過後，由於女性陰道呈酸性，如此環境維護了陰道的清潔，卻不利精子生存，此時弱鹼性的攝護腺液就會發揮保護作用，使陰道環境趨於中性，延長精子壽命，提高受孕機會。



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攝護腺（前列腺）肥大怎麼辦？該如何保養與治療？

當我們至醫院就診時，除了評估下泌尿道的症狀，醫師也會詳細詢問過往病史與正在服用的藥物，必要時安排下列檢驗項目，以確認症狀的嚴重度並排除其他發炎或癌症的可能性。

攝護腺（前列腺）是什麼？有什麼功能？

攝護腺是一種腺體器官，又稱為前列腺，屬於男性生殖系統的一部分，位於男性恥骨和直腸間，膀胱的下面，包圍著尿道。攝護腺的功能如下(2)：

外分泌腺體：製造部份精液(15-30%)

內分泌腺體：提供男性荷爾蒙轉換成二氫睪固酮(DHT)的場所

精子：賦予精子活力並保護精子，協助順利射精

括約肌：幫助尿流控制，束緊膀胱口，調節排尿，引導精液射出的力量

攝護腺肥大是男性專屬的疾病，從中年開始發生率便直線飆升，排尿功能受到影響的情況下，造成頻尿、尿液滯留，甚至可能引發膀胱結石、腎衰竭等嚴重併發症。

雖然如此，仍舊可以透過飲食與改變生活習慣，降低攝護腺肥大的發生率，必要時可由醫師評估合適的治療方式，對抗攝護腺肥大並不困難。

肛門指檢

50歲以上的男性，每年至少要做1次肛門指診，可檢查出攝護腺大小、是否有硬塊，最重要的目的是辨識有無攝護腺癌。

尿液分析

檢查是否有血尿、發炎或蛋白尿現象。

超音波

經直腸攝護腺超因波(TRUS) 可測量攝護腺體積的大小。

尿流速檢查

正常男性尿流速每秒為20-25毫升作為服藥後追蹤的指標之一。

尿液細菌培養

檢查是否有泌尿道感染。

PSA 血液篩檢

血清攝護腺特異抗原(PSA) 由攝護腺的上皮細胞分泌，只要攝護腺有任何病狀，其數值都會上升。由於PSA上升比指診摸到硬塊的時間提早五年出現，可幫忙早期診斷攝護腺癌。經診斷為攝護腺肥大時，如果症狀輕微，醫師可能會建議持續觀察；症狀嚴重時，會以處方藥物或手術來治療。

攝護腺肥大的原因？

在醫學研究上攝護腺肥大的原因仍然未明，只能推測與攝護腺分泌的雄性荷爾蒙有關（如二氫睪固酮），這些因素會使攝護腺上皮細胞、基質增生，導致攝護腺體積增大。隨著年齡漸增，約三成的男性從50歲起面臨患病的風險，如果超過60歲，約有五成的男性會中槍，85歲以上的患病機率甚至高達九成。

年齡越大越可能罹患疾病

攝護腺肥大有哪些症狀？

具體來說，患者可能會有以下幾種難言之隱，它們通稱為「下泌尿道症候群」。

頻尿

總是想要跑廁所，但每次排尿量不多，發生在睡眠期間稱為「夜尿」，會影響患者睡眠品質。若是白天排尿次數大於8次，睡眠期間小便次數超過1次，就有可能是頻尿症狀。

尿急

無法憋尿，一有尿意，不解不快。

延遲性排尿

在便斗前卻無法立即排尿、排尿過程斷斷續續，或尿柱宛如涓涓細流。

尿液滯留

總覺得尿不乾淨，這種狀況在頻尿時也可能發生。

用力解尿

傾盡洪荒之力，憋氣、用力一擠，才有可能排尿。小便結束，人也累了。

看完以上症狀，再想到攝護腺肥大是個普遍的男性病，你是否會感嘆：「這就是人生啊」！

其實不盡然，若經診斷確認攝護腺有增大狀況，約有50%的患者可免受「下泌尿道症候群」所擾。

然而，發現排尿狀態異常卻又沒有就醫的話，後續併發症可不是開玩笑的，例如肉眼性血尿（可清楚發現尿液呈紅色）、反覆性尿道感染、膀胱結石，甚至引發腎衰竭。

攝護腺肥大症狀有五種

攝護腺肥大會影響性功能？

一旦罹患攝護腺肥大症，除了下泌尿道症候群以外，男性同胞也許還會擔心自身的性行為表現，針對這點，國外已有研究指出，攝護腺肥大可能會造成射精、勃起功能障礙；在所有患者中，約有三成的人有此困擾。

然而，性行為頻繁的人是否比較容易有攝護腺肥大症狀呢？早期研究雖然支持這樣的說法，但近期研究較無法支持原有發現。此外，由於此疾病可能與男性荷爾蒙有關，坊間亦流傳透過結紮降低荷爾蒙分泌的預防方法，但事實上結紮與否與攝護腺肥大機率並無關聯。

所以，你不用特別為了預防疾病而禁慾，倒是應該先以下表檢測一下自身狀況，並對相關危險因子保持警惕！

國際攝護腺症狀評分表 (IPSS)

為了了解是否有攝護腺肥大症狀，可以先用「國際攝護腺症狀評分表」自我檢測一下，請依自身狀況作答，再將各題分數加總，即可得知病變嚴重程度。

良性攝護腺肥大的症狀

頻尿。

夜尿(夜晚會不斷的起床上廁所)。

尿急(有尿意時就得馬上去排尿)。

排尿困難。

上廁所時間很久卻無法將尿液排空。

急性尿阻塞。

良性攝護腺肥大會嚴重影響生活品質，尤其是在夜晚，大多數的老年人會因必須起床上廁所而無法有持續性的睡眠，甚至在睡前數小時不敢喝水，且在天冷時會更加嚴重。

攝護腺肥大的危險因子

年齡

還記得一開始提過的年齡風險嗎？是的，年齡是攝護腺肥大的顯見危險因子，年紀越大，患病機率越高。值得一提的是，雖然50歲以下男性較不會有攝護腺肥大症狀，但仍應留意自身排尿狀況。

肥胖

很多疾病與肥胖脫離不了關係，攝護腺肥大也是其中之一。

疾病

某些疾病也會使攝護腺肥大的情況更為嚴重，例如糖尿病、心臟疾病，而這些疾病也與肥胖有關。

家族史

如果家族有攝護腺肥大病史，患病機會也較常人來得高。

那麼，有沒有辦法降低發病的風險呢？答案是肯定的！

如何保養你的攝護腺

千萬不要等到出問題才進廠維修，透過一些簡易方法，在家就能保養你的攝護腺！

飲食篇

纖維素

過多的荷爾蒙、以及造成肥胖的脂肪，是攝護腺肥大的可能原因，而帶胚芽的全穀類食物、新鮮蔬菜與水果等食物的纖維素可協助代謝以上物質。

南瓜子

看似無用的南瓜子，其實含有高量的鋅，由於正常男性的攝護腺與精液可測得高濃度鋅元素，適時補充，也是保養攝護腺的方法。

茄紅素

登登～紅通通的番茄登場了！茄紅素不只使番茄呈現紅潤色澤，更可減少攝護腺疾病的發生率，此外，烹煮的番茄更易於腸道吸收。

含硒食品

硒能協助攝護腺荷爾蒙代謝，常見食物如大蒜、洋蔥、鮪魚、綠花椰菜、香菇等。

含異黃酮和黃酮類食物

此類食物包含黃豆、豆漿及其相關製品，可抑制男性荷爾蒙對攝護腺的刺激，減少組織增生的機率。

預防攝護腺肥大的食物有五種

忌口飲食

除了攝取以上種類食物外，也有一些對象是你該忌口的，例如辛辣、刺激性食物（辣椒、胡椒等），並且減少紅肉與脂肪的攝取量。此外，菸酒也可能導致攝護腺病變，能不碰就盡量別碰。

手術後護理指導

術後當天因麻醉及尿管加壓固定於大腿上的關係，可於床上翻身，但如管路固定於大腿者，該側膝蓋避免彎曲，亦不建議下床，以防手術後出血。

手術後會以生理食鹽水點滴做膀胱灌注，以防血塊阻塞，需隨時注意保持尿管通暢，並隨時觀察尿液量、顏色(若尿液為鮮紅色；請您務必通知醫護人員)。

多喝水，以利尿液清澈(一天約 2000-3000C.C.；即 600 C.C.寶特瓶約 4-5 瓶)。

嚴禁做會增加腹內壓之動作；如用力咳嗽或解便。

請避免喝酒；因易增加解尿燒灼感。

手術後一個半月不可搬東西及傢俱，也不可以做激烈運動，提重物不要超過一公斤。

手術後 3-6 星期內，避免久坐及長途駕車。

手術後第二個月，可恢復性生活。

可行會陰運動，以恢復尿道括約肌控制力。(會陰運動是指解到一半禁住的感覺，一天 3 次每次運動約為 1 小時，每次運動約持續 3 秒鐘)。

出院後若有解尿異常，如：血尿呈鮮紅色持續不斷、發燒、解尿困難或疼痛時應立即返院求診；如果尿液為暗紅色的，表示是舊血，此時要多喝水以利把舊血塊沖出。

觀察尿液是否混濁，若有表示為精液和尿液混合產生，需立即回院檢查。

養成良好排便習慣，定時排便避免便秘。

行為篇

不只從飲食著手，保養攝護腺的方法還包含良好的生活習慣，例如規律運動，對於預防攝護腺肥大來說一樣有效。維持每週運動三次以上，每次至少30分鐘，守護你的攝護腺。

此外，上班族往往一坐就是好幾個小時，這會刺激攝護腺，提高病變機會，為了你的健康，即便工作再忙，最好每兩小時定時起來走動。

至此，你知道如何保養攝護腺了，若是發現攝護腺肥大的徵兆（頻尿、延遲性排尿等），仍應前往醫院求診。

如何檢測

發現自身排尿異常，來到了醫院準備接受檢測，醫生可能會先詢問病史，再使用以下幾類檢驗方法：

理學檢查

以「肛門指診」為代表，目的是評估攝護腺大小，並檢驗患者是否還罹患攝護腺癌，醫生也會將患者的整體精神狀態、活動能力等指標納入評估參考。

檢驗室檢查

典型檢驗法為「尿液分析」，並測量患者的尿流速，若最大尿流速低於10毫升／秒則可能有堵塞狀況。此外，為了檢測攝護腺肥大，患者也會接受抽血，確認體內「攝護腺特定抗原 (PSA)」濃度，如果濃度偏高，可能就有患病風險；高 PSA 值也與攝護腺癌有關。

超音波

超音波也是可能的檢驗之一，醫生會藉此判斷攝護腺大小與形狀，常用的方法為腹部超音波或經直腸超音波。

常見治療方法

若確認罹患攝護腺肥大，究竟醫生會如何治療呢？依據情況不同，醫生可能會選用以下三類治療方法：

藥物治療

甲型腎上腺素阻斷劑 (Alpha-adrenergic Blockers)

由於腫大的攝護腺影響患者的排尿狀況，造成尿液滯留、延遲性排尿等下泌尿道症候群，此類藥物可抑制攝護腺與膀胱的肌肉收縮，改善尿流。

5-α-還原酶抑製劑 (5-Alpha Reductase Inhibitors)

有別於從改善尿流下手，此類藥物可降低體內二氫睪固酮濃度，使攝護腺體積縮小，減低攝護腺壓迫尿道的狀況。

手術治療

除了吃藥，醫生也可能為患者施行手術，以下是幾種可能的手術形式：

經尿道攝護腺切除術 (Transurethral Resection of the Prostate, TURP),患者必須接受全身或半身麻醉，醫生會利用尿道內視鏡抵達患部，切除增生組織並以電燒止血。

經尿道微波熱療法 (Transurethal Microwave Thermotherapy, TUMT),這是透過微波加熱攝護腺，使組織壞死，以達到類似手術切除的治療效果，患者術後需放置導尿管一至兩週，伴隨幾週的會陰疼痛與急尿狀況。

經尿道攝護腺針刺去除術 (Transurethral Needle Ablation, TUNA),在局部麻醉的情況下，醫生會利用膀胱鏡進入患者尿道，再以細針穿過尿道扎入攝護腺組織，藉由高週波加熱使組織壞死。

經直腸高能聚焦式超音波 (Transrectal High-intensity Focused Ultrasound, HIFU),在半身麻醉的情況下，醫生使用超音波儀器，經患者直腸探測過度增生的攝護腺，再以超音波使患部產生高溫，殺死致病組織。

經尿道雷射切除術 (Transurethral Laser Resection),醫生會使用特殊的膀胱鏡，以雷射切除增生組織。

手術治療後，醫生也可能建議患者術後避免騎乘機車、腳踏車，或有跨坐、坐太硬的椅子等行為，避免出血。

造成攝護腺（前列腺）肥大的潛在原因有哪些？

隨著年齡增長，攝護腺體腫大，這種細胞增生現象屬於良性，且不會導致癌症，因此稱為良性攝護腺肥大。

目前造成細胞增生的機轉仍未明確，但普遍認為和體內的二氫睪固酮(Dihydrotestosterone, DHT) 刺激最有關係。正常男性攝護腺組織中的間質細胞含有5α-還原酶(5α-reductase)，其作用是使睪固酮(Testosterone) 轉變為另一種男性荷爾蒙的代謝物，稱為二氫睪固酮。隨著年齡增長，男性體內的5α-還原酶活性會慢慢增加，使體內的二氫睪固酮濃度升高，攝護腺因長期受到二氫睪固酮的刺激，因而產生良性攝護腺增生(4)。而其他可能的致病因子如下：

老化,慢性發炎,肥胖,基因