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身智衰退症 如何逆轉不健康的老化


身智衰退症 如何逆轉不健康的老化 ,身智衰退症(PCDS)」可做為早期偵測不健康老化的指標,如何避免走向晚年失能、失智一途?陳亮恭表示,其實並不困難,研究發現,平日無暇運動,假日可以「補運動課」,建議五十歲後應養成「平均」日行七千步習慣的基本目標,但只要開始,就算已經高齡七十五歲,也不嫌遲。


身智衰退症 如何逆轉不健康的老化
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早期徵兆有──活動力減退:原本走路速度和同事差不多,最近跟不上同事腳步;高階認知功能退步:對原本擅長事務力不從心,抽象思考能力下降,多工處理事務容易混亂;生活自理能力下降:容易算錯錢、走錯路。若出現上述警訊,建議開始從事兼顧體力與腦力的鍛鍊,持續衰退者應考慮就醫。

聽到可偵測不健康老化徵兆,許多人想要知道應該接受那些檢查,陳亮恭請大家不要著急,較簡易與可行的診斷方法尚待建立,但避免老化,有些經研究證實有效的措施可先落實於生活,只要開始,腦細胞便可盡量維持健康,愈早投資,「CP值」愈高。

研究針對全國各地千餘位平均年齡約七十五歲有PCDS徵兆者,透過高強度的多元運動、認知訓練、營養教育與慢病管理等策略積極介入,持續一年後,長者的運動能力與認知功能有明顯進步,甚至憂鬱情緒與營養狀況都顯著改善。

陳亮恭強調,這些介入活動除了強度也強調多元性,運動涵蓋有氧、肌力和平衡等訓練,只要開始,永不嫌晚,只要願意出來活動與互動,就值得鼓勵,但為了追求有效達成健康長壽的目的,一旦開始就要逐步提升強度與複雜度,而這些生活習慣的介入愈年輕開始效果愈好。

上有老下有小的三明治族群,平時忙於工作與家庭,假日才能擠出時間運動,陳亮恭指出,根據針對青壯年使用穿戴裝置進行研究,證實「假日補課」有很好效果,整體而言,只要做到平均日行七千步就有預防未來活動功能衰退的效果,雖然是計算步數,連上肢的握力也可以改善。

PCDS有那些早期徵兆?陳亮恭指出,目前要建立精確診斷還不甚方便,但有幾個重要的表徵:

一、是活動力減退,例如原本走路速度和同事差不多,最近跟不上同事腳步;原本扭開瓶蓋不成問題,現在有困難。

二、高階認知功能退步,對原本擅長的事務力不從心,抽象思考能力下降,多工處理事務容易混亂。

三、生活自理能力下降,容易算錯錢、走錯路等。

出現上述警訊,必須開始從事兼顧體力與腦力的鍛鍊,持續衰退者應考慮就醫。

建立運動習慣,愈年輕開始愈好 黑金日本丸奈延時噴霧, 路易十六LOUIS16持久液

陳亮恭強調,這些介入活動,除了強度也強調多元性,運動涵蓋有氧、肌力和平衡等訓練,只要願意走出家門活動、互動,就值得鼓勵,但為了有效達成健康長壽的目的,要逐步提升強度與複雜度,這些生活習慣的介入,愈年輕開始,效果愈好。

上有老下有小的三明治族群,平時忙於工作與家庭,假日才能擠出時間。陳亮恭指出,根據針對青壯年使用穿戴裝置進行研究,證實「假日補課」有很好效果,只要做到平均日行七千步,就有預防未來活動功能衰退的效果。

反過來說,平日忙碌缺少運動者,若假日都拿來補眠休息,是未來身心功能衰退的高風險群。

他建議,凡事起頭難,但養成習慣便有機會持之以恆,即使因為生活限制無法天天運動,從假日補運動課開始,也是CP值相當高的做法。

然而,對於早發性失智症患者最大衝擊其實是生活層面的影響。這類患者發病時正當壯年,大多要負責家庭經濟、或是治家教子;一但病發,隨著知能的退化,工作能力降低,人格行為也發生變化;接踵而來工作的調整、收入的來源、家務的維持與子女的教養等等問題,都比早是安享天年的老年性病患來的複雜困難。況且一般社會大眾諱疾忌醫的心態、及臨床上的特異性,也常使病患及家屬懷有罪惡感,誤認是天譴報應而自暴自棄;甚至於旁人驚訝的目光,更容易使得病患及家屬退縮逃避。另一方面,相對於老年失智病患的眾多人數,較少數的早發性病患也不容易分得社會福利資源,特別是專為其量身打造的幫助。

一般照料早發性失智症患者,我們建議考量以下幾項特點:

1.就工作問題而言:

必須和工作單位依病患病情討論其職位的調動,甚至於安排退休事 宜;家務則得由其他成員部份分擔;病患也要避免駕駛車輛或操作 危險器材。

2.就經濟層面而言:

配偶或年齡較大的子女可能需要挑起家中的經濟擔子,並設法籌措 日益增加的安養費用;健全的社會福利補助可以減輕病患家庭不小 的負擔。

3.就家庭結構而言:

原本家庭的中堅份子罹病,整個家庭結構-特別是小家庭,必將發生結構變化,配偶取代病患原本之角色,年長子女調整原先的人生規畫,老邁雙親及年幼兒女得承受親人失祜的打擊。

4.就法律觀點而言:

東方人向來忌諱觸霉頭,對於未來事大多不願直接面對。但建議患 者在疾病初期仍保有大部份知能時,事先安排法定代理人、甚至預 立遺囑,避免日後的法律或財務糾葛。

5.就心理衝擊而言:

病患及家屬常無法接受發生這樣的疾病、及其可能的家族遺傳性, 憂鬱、絕望、否認、煩悶、甚至罪惡感油然而生;而旁觀之親友亦 可能因為恐懼或不了解,使不上力幫忙、漸而疏離。這是社工人員 在幫忙這類病患必須留意的問題,若情況嚴重時得輔以藥物治療。

6.就行為障礙而言:

早發性失智症患者大多四肢健全、體力尚佳,因此發生妄想、幻覺、 激動、離家、或是暴力攻擊等行為問題時,往往較老年病患難以用 安撫方式控制。

目前社會大眾對於失智症的認識,多數仍跼踀於老人問題層面,雖然在衛生政策及社福照料方面,世界各先進國家已有長程規劃,但對於問題更加嚴重的早發性失智症患者,卻被忽視已久。所幸學者及政府部門已察覺這個問題,近年來陸續推動相關的研究與照護措施,希望建構完整的失智症照護醫療網。東南亞地區此刻雖然陷於經濟衰退風暴中,因為經費缺乏失智症照護工作推廣不易,但仍希望藉由這篇小小介紹,提醒大眾對他們的關懷。

參考資料 失智症分類,失智症末期症狀,失智症症狀前兆,阿茲海默症死亡,失智症評估工具,12行為恐是失智症前兆,失智症惡化速度,失智症階段

R.J. Harvey. Young onset dementia: Epidemiology, clinical symptoms, family burden, support and outcome. The dementia research group, Imperial College School of Medicine, The National Hospital for Neurology and Neurosurgery; 1998

U. Finckh et.al. High Prevalence of pathogenic mutation in patients with early-onset dementia detected by sequence analyses of four different genes. Am J Hum Genet. 2000 Jan;66(1):110-7.

Younger onset dementia.

E. Kensinger. Early and late onset as subdivision of Alzheimer's disease. The Harvard Brain. Spring 26-29; 1996

J. Hodges et al. Early-onset dementia: A multidisciplinary approach. Oxford University Press, 2001


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