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心絞痛與心肌梗塞不一樣哦


心絞痛與心肌梗塞不一樣哦 ,心絞痛(Angina)是當心臟無法獲得充滿氧氣的血液時引起的症狀,除了胸痛以外還可能延伸到肩膀、手臂、脖子、下巴或背部等處,有時症狀也與消化不良相似。 心絞痛不是一種疾病,而是潛在心臟疾病的警訊,通常與冠狀動脈狹窄或阻塞、缺血性心臟病發生有關。美國國家心肺血液研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute)指出,心絞痛類型包括:


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穩定型心絞痛(Stable Angina):持續時間、發作頻率、觸發原因、休息或服藥後緩解的狀況有一定的模式,且維持2個月以上

不穩定型心絞痛(Unstable Angina):發作沒有固定模式,程度或頻率可能較穩定型心絞痛更高,通常不會因為休息或服藥而緩解,可能演變成心臟病發作,屬於醫療上的緊急狀況。

變異型心絞痛(Variant (Prinzmetal) Angina):較為少見,是心臟動脈發生痙攣所導致,疼痛程度較為劇烈。通常發生在休息時,例如半夜到早晨的期間,有一定的模式,並可以藉由藥物緩解。

微血管性心絞痛(Microvascular Angina):是缺血性心臟病的徵兆,可能為穩定或不穩定型,相比其他心絞痛類型疼痛更劇烈、持續時間也更久,運動或休息時都可能發生。藥物可能無助改善症狀。

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冠狀動脈主要供給心肌血液,當冠狀動脈發生粥樣硬化導致動脈失去原有的彈性,管壁變厚、變硬,內腔逐漸變窄或堵塞,造成血液不易流通,會讓心臟肌肉因為缺血而壞死。心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈心臟病,更是形成猝死的主要原因。近些年,健康意識擡頭,許多人瞭解「胸痛」是心絞痛和心肌梗塞的警訊。心肌梗塞的症狀與心絞痛相似,雖然都是「胸痛」,但兩者是有差異性的!

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原因:冠狀動脈狹小,供應心肌血流量減少。

症狀:常見胸口痛,痛帶有鈍重、壓重感,感覺像是有顆大石頭壓在胸口上,血壓多半會有上升現象。有時會因為神經傳導到頸、下巴、手臂、上腹。

疼痛程度:疼痛感大多是在可以忍受的範圍內。

疼痛時間:只會持續幾分鐘,一般狀況下時間不超過10-15分。

症狀解除:只要安靜的休息一下,狀況通常會獲得改善、解除。

心肌梗塞

原因:冠狀動脈阻塞(血栓),心肌缺血壞死。

症狀:胸部疼痛劇烈,不斷出汗、虛弱蒼白、呼吸困難、頭暈想吐、四肢無力,多半血壓會下降。

疼痛程度:通常持續30分鐘以上。

疼痛程度:疼痛十分劇烈,痛的讓人難以忍受。

症狀解除:即使安靜的休息,也無法解除胸痛的狀況。

氣溫忽然下降要小心心臟出狀況

你知道107年國人十大死因中,因心臟相關疾病的總死亡人數,比癌症還要多嗎?平均每25分鐘,就有1人死於心臟疾病,尤其是冬天,氣溫降低會增加血液的黏稠度、讓血壓上升;而溫差也會讓血液中的斑塊脫落,容易變成血栓。,其實在這種時候,年輕人身體中隱藏的「心臟病」也可能會發作出來,像是肥厚性心臟病、先天性心律不整,都是可能在30幾歲才發生第一次的心臟,但一發生就可能致命。

所以平常的時候,就認清楚心臟病的症狀,才能在第一時間發現自己的不對勁,趕緊叫救護車,搶救援的黃金時間。

心臟病的症狀

胸悶、胸痛

因為心臟在高功率工作的時候,會頻繁的收縮,所以會感覺胸口悶、或是胸痛,代表現在心臟是很用力在工作的;但如果可以感覺到心臟帶來的疼痛,表示心臟已經超過一般情況下的負荷,可能開始出現缺血的情形,才會有胸悶胸痛,一定要馬上停止活動,休息5分鐘之後如果沒好轉就送醫。

喘、咳嗽

心臟打出的血液是負責運送氧氣的,如果沒辦法正常工作,就會讓身體缺氧,所以會覺得喘,或是用咳嗽來表現;而且心臟在高功率工作的時候會有水腫現象,壓迫到肺部,也會引發喘或咳嗽,如果突然覺得呼吸不到空氣,或是很喘、沒感冒卻狂咳嗽,就要註意。

失眠、恐慌、焦慮

因為缺氧,或是高血壓的關係,會影響到交感神經的運作,導致失眠,或是情緒變得比較焦慮、不穩定。這種人在平常的時候可能不會有太多高強度的活動,所以並不會出現明顯的喘、胸悶;但這種慢性的缺氧,還是會影響到全身,出現這種症狀。

特殊部位的疼痛

除了左胸口會感到胸悶、胸痛之外,因為我們的神經是輻射狀的,所以靠近胸口的左腋下、左手臂也可能會反射性地感覺疼痛;甚至有可能會延伸到左後方的肩胛骨上。另外,如果是心臟的下緣產生的問題,也可能會因為壓迫到胃部而產生左上腹的疼痛,所以這些部位的疼痛都需要註意。

另外,女性心臟病的疼痛有一半以上都是「非典型疼痛」,像是耳垂痛、牙痛等,如果有找不出原因的疼痛,建議可以去檢查心臟。

嘔吐

上述有提到,心臟可能會壓迫到胃部,所以產生嘔吐的症狀。但嘔吐的症狀跟腸胃炎可能不太容易分辨,如果常常在平躺、睡覺時覺得噁心想吐,看了腸胃科卻找不出原因,也記得可以去做個心臟檢查。

典型的冠心症胸痛即為心絞痛,為前胸靠左側的壓迫感或是擠壓感,亦可能會有灼熱感或悶痛,常常伴隨著下顎,左肩或胸後背等所謂的輻射性疼痛。若在休息的狀態下持續超過20分鐘的悶痛或新發作強烈胸痛則提高了冠心症的可能性。以及原本就有心絞痛的經驗,但發作更頻繁且更劇烈則也提高可能是冠心症的診斷。另外對於年紀大或糖尿病患者,常以非典型的疼痛表現,比如說上腹痛、針刺痛或呼吸困難等來表現,不該因為為非典型症狀而延誤了診斷的契機。冠心症除了心絞痛也常有一些伴隨症狀,如冒冷汗、頭暈、噁心、嘔吐、喘、呼吸困難,心悸等相關症狀。 如果心臟的傳導系統受到冠心症的影響而產生心房心室阻斷獲心搏過緩,也有一些病人會產生致命性的心律不整,例如心室頻脈或是心室顫動,而突然死亡或需要緊急救助冠心症在心臟負荷較大時也會有較明顯或強烈的胸痛症狀,如運動的時候,生氣或情緒不穩時,吃完大餐或天氣過冷時。而病人胸痛的症狀也常會因休息,服用舌下含片得到緩解。

急性冠心病症狀

當冠狀動脈逐漸狹窄時,臨床症狀表現可以從無症狀的缺氧(silent ischemia),穩定型心絞痛 (stable angina),不穩定型心絞痛 (unstable angina),急性心肌梗塞 (acute myocardial infarction),心臟衰竭和猝死 (sudden death)等。而常見的急性冠心症的原因,大都是因為冠狀動脈血管的斑塊突然破裂,引發局部血栓形成。若血栓大到足以完全阻斷大部分血流,造成大量心肌細胞缺氧壞死,稱為急性心肌梗塞,臨床上可能有ST段上升型的急性心肌梗塞或是非ST段上升型的急性心肌梗塞。若血栓只是部分血管阻塞,血流灌注減少但未完全中斷者,將可能引起不穩定型心絞痛。

不穩定心絞痛

疼痛發生在休息的時候或是輕度運動的時候

持續疼痛的時間大於二十分鐘,而且無法用硝酸鹽類(nitrate)藥物或止痛藥來緩解症狀

越來越強烈的疼痛感,可能讓睡夢中的人痛到醒過來,或是疼痛的時間比平常嚴重,持續的時間更長,疼痛發作的頻率也比平常還要多。

非ST段上升的心肌梗塞

症狀類似不穩定心絞痛,但症狀可能更嚴重,且有心肌酵素的值升高,但心電圖沒有ST段的上升。

ST段上升的心肌梗塞

症狀上更加強烈與嚴重,持續的時間也更長,甚至超過三十分鐘,不僅心肌酵素的值升高,且心電圖有ST段的上升。

穩定性心絞痛症狀

都會加速冠狀動脈狹窄的產生。假如冠狀動脈繼續惡化狹窄,冠狀動脈就會減少輸送氧氣與養份到心臟,此時就會導致所謂的胸悶或是胸痛,或是我們常聽到的心絞痛,其主要特徵如下:

位置:多半在前胸。

性質:有心絞痛的病人,會描述其感受為悶悶的痛、會有壓迫感或是擠壓感,亦可能會有灼熱感。

輻射痛點:此種胸痛也會以輻射狀蔓延到他處,例如脖子、下顎、背部、左肩、左手臂皆可能感到不舒服。

伴隨症狀:心絞痛發作時,病人會有冒冷汗、頭暈、噁心、嘔吐、喘、呼吸困難,心悸等相關症狀....,如果是因為心肌梗塞影響到傳導系統,可以會引發房室阻斷,或是影響神經反射,造成心搏過緩。當然有部分的人,可能因為急性心肌梗塞,造成致命性的心律不整,例如心室頻脈或是心室顫動。

加劇因子:在下列的情況下,心臟相對負荷較大,例如:運動時、需要出力的時候、生氣或情緒不穩時、大餐過後或是天氣冷時。

緩解因子:休息、口服舌下含片。

非典型症狀

雖然胸痛為冠心症的重要症狀表現,但有許多胸痛或是疼痛性質的描述,並非心肌缺氧所產生的症狀如下:

肋膜疼痛(尖銳,像刀割的痛伴隨呼吸或咳嗽所誘發)

主要的不適位於中腹部或下腹部。

疼痛的位置可以用一根手指頭指出,特別是位於左心室尖的位置。

位於前胸壁和手臂的疼痛,可以因移動或是觸摸再次誘發起疼痛。

持續的疼痛,而且可以維持數小時之久。

非常短暫的疼痛,其持續的時間,可能只有短暫的數秒鐘而已。

疼痛輻射到下肢。

心絞痛的治療方式包括改善生活習慣、使用藥物、手術、心臟復健等,有助於減少心絞痛發作時的疼痛不適程度與發作頻率,並降低心臟病發甚至死亡的風險


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