熟男們步入中年之後，會產生解尿困難、頻尿、解尿滴滴答答解不乾淨、晚上睡覺要起來上好幾次廁所等等的情況，統稱為“下泌尿道症狀”。統計資料顯示，61-70歲就診的男性病患之中，49%表示有中度至重度的下泌尿道症狀，非常常見。這些熟男們的下尿路問題成因很多，最常見的原因就是“攝護腺肥大”造成的尿路阻塞。
攝護腺肥大也稱為前列腺肥大，主要是攝護腺出現異常增生，並壓迫到尿道、膀胱等，出現各種泌尿道症狀，包括排尿中斷、尿速慢、頻尿或是尿失禁。5成的50歲以上男性會開始出現攝護腺肥大的問題，隨著年紀越大會越困擾。攝護腺肥大與攝護腺癌並沒有明顯的相關，得到此病部用太過焦慮。
主觀症狀的嚴重程度，可初步藉由國際攝護腺症狀評分表（IPSS）（表一）做自我評估，總分7分以下為輕度，8至19分為中度，20分以上為重度。
輕度患者可觀察或定期每年檢查攝護腺，中度及重度患者則建議儘快至泌尿科評估並接受治療。經過泌尿科醫師評估過後，如果需要治療，一般可以簡單分成两大类，一、內科療法：藥物治療、二、外科療法：手術治療，可供選擇。
今天主要專注“內科療法：藥物治療”這塊。目前治療攝護腺肥大的藥物主要分為五兩大類，甲型阻斷劑，5α還原酶抑制劑，磷酸二酯酶抑制劑，抗乙醯膽鹼藥物和β3腎上腺素受體作用劑。
1.甲型阻斷劑可快速達到放鬆攝護腺裡平滑肌的作用，讓攝護腺肌肉鬆弛達到改善排尿的的功能，但缺點是服用藥物初期須注意血壓的下降，造成頭暈甚至跌倒的意外。服用Tamsulosin或Silodosin時，可能伴隨射精量減少，少數人會出現逆行性射精。
2.5α還原酶抑制劑的作用則為抑制體內男性賀爾蒙對攝護腺的刺激作用，在服用二至三個月後可使攝護腺的體積縮小10至20%，達到改善排尿的目的。5α還原酶抑制劑的副作用主要為性慾減退、性功能障礙及倦怠，停藥後就會恢復正常，但攝護腺也可能會因停藥而再度發生肥大。
3.磷酸二酯酶抑制劑：此類藥品為赫赫有名的“犀利士”壯陽藥。研究發現，除了能改善勃起功能外，對攝護腺肥大引起的下泌尿道症狀亦有療效，適合同時有攝護腺肥大及勃起障礙的男性使用。Tadalafil(犀利士5毫克)，此藥為自費藥品，健保無給付。若與前面介紹的α交感神經阻斷劑同時併用，可能會增加低血壓的風險，建議至少間隔四小時以上。如非必要，禁止與心血管藥品硝酸鹽類併用。(推薦閱讀:犀利士每日錠可治陽痿及攝護腺肥大)
4.抗乙醯膽鹼藥物：可改善尿急、頻尿、夜尿等症狀，視情形可合併以上藥物使用或單獨使用。常見副作用：口乾、視力模糊、便祕、腸胃不適、頭痛、認知功能損害等。
β3腎上腺素受體作用劑：此類藥品能鬆弛逼尿肌，增加膀胱容量，改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。此藥可能會升高血壓，服藥期間建議定期量血壓，特別是高血壓病人。
哪些人適用藥物治療攝護腺肥大症？
1.輕度及中度攝護腺肥大患者
2.排斥或不適合手術患者
