當早洩遇到陽萎該怎麼辦？

以往對於男性性功能障礙的稱號令人深受打擊，如陽萎、早洩、腎虧等，如今醫界對於其病因深入研究，將這些負面的形容詞重新區分為勃起功能障礙(Erectile dysfunction,ED)、早發性射精(Premature ejaculation,PE)和晚發性性腺功能低下(Late-onset hypogonadism,LOH)，以便針對其發病機轉治療。專用於治療早洩(早發性射精)的新藥問世，對於長期受早洩問題困擾的「快槍俠」們無疑是一大福音。

射精時間快慢是一種主觀的感受，而且無法用檢驗的方式證實，而每個人每次射精時間也可能會有很大的變異，所以相關研究不容易取得共識。最常用於判定早發性射精的參數為陰道內射精潛伏時間(intra-vaginal ejaculation latency time,IELT)，也就是陰莖進入陰道至射精之時間。病人可依自我觀察，或由伴侶測量其時間長短。另外醫界目前主要使用一份問卷，稱為早洩診斷工具(Premature ejaculation diagnostic tool,PEDT)，只有五個問題，最多20分，若是總分11分以上，就研判有早洩問題。

為了讓全球醫界能有一致的診斷與治療準則，國際「性醫學」會於2013年召集多方專家，制訂了2014版診療指南，其中關於早洩的定義是：一種男性性功能障礙，同時具有(1)從初次性交開始，射精往往或總是在插入陰道一分鐘左右發生；或者陰道內射精潛伏時間 IELT有顯著縮短，通常少於三分鐘。(2)總是或幾乎總是不能延遲射精。(3)負面的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪或躲避性生活等。簡單地說，現代對於早洩的定義須包括三大特點：時間短、主控性差、造成情緒壓力。

當早洩遇到陽萎該怎麼辦？看醫師如何給藥治療

A先生，65歲，自從一開始有性生活，就一直有早洩的困擾，大約有四十年了吧！最近三四個月開始勃起困難，沒有糖尿病、高血壓與高血脂等慢性病史。初診時主訴射精時間(IELT)：1分鐘，PEDT問卷17分。以威而鋼和 必利勁 兩種藥物治療兩週後回診，並無明顯改善。但醫師建議他持續治療，多多嚐試，給自己多一次機會！四週後回診，射精時間進步到：3分鐘，PEDT問卷居然降至0分。A先生說他感覺脫胎換骨，重拾100%自信！

早期的治療方案五花八門，例如戴兩層保險套、多打手槍、割掉包皮、神經切斷術、表面麻醉劑等，後來意外發現SSRI類抗憂鬱劑能延緩射精時間。深入研究後知道關鍵在於血清素(serotonin)，它是射精反應中最重要的神經傳導物質，SSRI類抗憂鬱劑能防止血清素回收，所以能抑制過度興奮之早發性射精。 必利勁 (Priligy)這種新藥是一種短效性SSRI，不會長期蓄積在體內，它也是目前唯一核准用於治療早發性射精的口服藥。只要使用前一小時服用配合一大杯水吞服，就能使早洩的男性射精時間延長3 ~ 4倍。

早洩不僅造成個人困擾，更會影響到伴侶間的關係，嚴重時會造成自我否定、退縮、人際關係障礙等問題。早洩的判定包含時間、控制力、情緒影響等三大要素，不能只依時間長短來評斷。經醫師診療與評估，可考慮用必利勁(Priligy)治療。

威而鋼簡介

簡單一句解釋紅魔威格拉,成份含量是西地那非100mg,與藥局或醫院賣的藍色小丸子成份功效完全相同,目前威而鋼學名藥中最早研發出的,在德國被稱為紅魔,是完全與藍色小丸子於歐洲平分天下的猛藥,最大藥效期約4-6小時,最長約12小時,提醒一點,威而鋼(西地那非成份)類,要空腹,否則藥效可能影響不小

英文名稱 ：vigora 100

中文名稱 ：威格拉、德國紅魔、紅威而鋼

生產藥廠 ：Cadila healthcare limited

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威而鋼規格 ：1盒有4片

威而鋼成份 ：西地那非 Sildenafil 100mg

威而鋼作用 ：治療勃起困難,硬不久,硬度不足等陽痿現象,臨床醫學約80%陽痿患者有效果

必利勁簡介

簡單說明必利勁POXET,持久用藥,專治療早洩,於性行為前約1-2小時服用半顆(30mg),不需空腹,需配水直接吞服於體內吸收,可與威而鋼,犀利士或樂威壯等勃起性功能藥同服而形成壯陽持久雙重功效

英文名稱 ：POXET 60

中文名稱 ：必利勁膜衣錠

生產藥廠 ：sunrise 桑瑞製藥廠

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必利勁規格 ：60mg/1顆 1版10顆 ; 10版一盒

必利勁成份 ：達泊西汀 60mg Dapoxetine 

必利勁作用 ：持久用,治療18歲至64歲男性早洩（PE）患者,是目前獲得各國核準治療早洩專用藥品

必利勁時效 ：服用後半衰期約19小時,大多數人約一天仍然有持久效果存在 

服用的方法 ：建議於性行為前約1-2小時服用最佳,每次服用30mg(半顆),視效果而增減劑量,每日最多僅能服用一次,最大劑量為60mg

特別再提醒 ：醫學臨床實驗證明,必利勁需於性行為時方為有效

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