夜間頻尿原因 該如何治療與改善

夜間頻尿原因 該如何治療與改善




正常的攝護腺就像一顆約20至25公克的乒乓球大小，位於膀胱的出口處，隨著年紀增長，攝護腺組織會增生，因而造成尿道的阻塞，引起排尿不順等症狀。，攝護腺肥大常見症狀有：排尿不順、排尿困難、頻尿、夜尿、急尿、漏尿、排尿次數增多、有餘尿感、血尿、尿滯留…等。除此之外，攝護腺長期腫大還可能會造成腎水腫。醫師解釋，排不出的尿液會逆流回雙側腎臟，導致腎水腫，下一步病人要面對的就會是腎衰竭面臨洗腎的問題。

40%患者可用藥物改善症狀，3關鍵決定是否手術

治療方面，約40%攝護腺肥大者，使用藥物觀察一段時間可獲得改善， 10%-27%病情惡化須手術治療。一般民眾知道手術可以根治攝護腺肥大問題，可是又擔心手術併發症，因而躊躇不決，導致病情惡化。



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到底哪些警訊是患者必須要認真考慮手術呢？醫師分析主要看3個面向：

藥物治療後，小便細小困難並未改善。

尿急一來就忍不住，常常滲尿漏尿。

重度攝護腺肥大者，同時有糖尿病、心臟病或腎功能不佳等慢性病。



頻尿的原因

造成頻尿的原因可能是老化、生產、或泌尿系統問題，但如果都不是上述原因，就可能是生活習慣出問題了！一般來說，深度睡眠時，身體會啟動一種減少尿意的機制，因此過於淺眠也是造成頻尿的原因之一。

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頻尿怎麼辦？如何改善夜間頻尿？

減少鹽分攝取：攝取過量鹽份會間接導致口渴而提高飲水量。根據日本長崎大學醫院研究團隊的實驗，每天減鹽3公克，受試者每晚平均的排尿次數就少了1次。

中午過後減茶、減咖啡因

避免宵夜

睡前避免滑手機，3C產品釋放的藍光頻率會讓心情亢奮，難以進入深眠。

按摩三陰交穴道，能直接刺激膀胱相關神經，也幫助改善頻尿。

三陰交穴在哪裡？ 在小腿內側，腳踝內側骨頭凸出處往上四指距離，就是三陰交穴道！



攝護腺肥大久不處理，膀胱也會退化

醫師表示，攝護腺用藥未改善，或發生尿急滲尿者，表示肥大的情形嚴重，而且膀胱受攝護腺擠壓，導致壓力增加。長期以往，膀胱將會發生纖維化的退化，拖久了即使後來接受攝護腺手術，膀胱的退化也無法復原。此外，本身有慢性疾病者，隨著年紀增加，手術的風險也增高，因此要以「超前部署」的概念，與泌尿科醫師詳細討論手術的時機。

攝護腺肥大，本來就是男性中老年人的常見困擾，但在門診有8％的病人會合併有攝護腺發炎情形，而除了它以外，門診中最常見到的問題有腎臟障礙，包括腎結石、腎盂腎炎等、膀胱發炎、睪丸病變等。尤其中老年男性通常會有攝護腺肥大問題，好發於50歲以上的男性，會隨著年齡增加症狀會更加嚴重，若因攝護腺肥大而引起的尿滯留，表示肥大已相當嚴重，會合併造成膀胱功能障礙。當65歲以上男性，在攝護腺肥大的情形下又出現急性尿滯留時，會有1/3的病人會造成急性的腎衰竭，而且在有攝護腺肥大的症狀，加上尿液長期滯留在膀胱內，就會引起阻塞性尿路病變，造成腎水腫、慢性腎盂腎炎，導致兩側腎功能衰退，最後變成尿毒症。

所以若是遇見攝護腺肥大導致排尿困難的狀況時，症狀輕微者可先觀察，初期採用口服藥物治療 ; 若是症狀嚴重者，又合併常出血及感染，就必須考慮手術治療。若是發生急性尿滯留就要先給予導尿或留置尿管來排放尿液，以免尿液在體內過久，造成腎臟水腫、發炎、衰退，最後導致尿毒症，必須終身洗腎。

攝護腺肥大只有1/10需要動刀，開刀前必須仔細評估風險

很多男性長者都認為攝護腺如果肥大就要開刀，但大多數攝護腺肥大透過藥物治療就可以緩減症狀，只有約1/10需要動刀。而攝護腺到底要肥大到什麼程度才需要動刀，也沒有一定的標準數據，林儒廷表示需要從尿動力學的角度檢視，還要視攝護腺堵塞膀胱出口的程度而定。而手術有麻醉風險，術後約有3-5%會發生勃起功能障礙，甚至有5成的患者會出現逆行射精的狀況，再加上極少數心肺功能不全者可能會有生命危險，因此，醫師建議除非是藥物治療已到極限，攝護腺肥大的症狀已嚴重影響生活品質，經過評估身體態適合時，才會建議進行手術。

為何會頻尿？膀胱容積縮小，晚上產生尿意增加，膀胱容積改變又分為物理性及功能性，物理上有膀胱內、外腫瘤以及懷孕末期，如骨盆腔內腫瘤、攝護腺良性肥大等，造成夜間頻尿；而功能性的有中風、糖尿病、脊椎損傷、多發性硬化症、巴金森等引起膀胱病變，造成夜間頻尿；下泌尿道感染、間質性膀胱炎、化療藥物引起出血性的膀胱炎、K他命等也會讓每次的排尿量減少、次數增加引起頻尿。夜間多尿症多因體內水分鬱積，在夜晚時才從尿液排出。許多內科慢性疾病，像是心衰竭、肝硬化、蛋白尿腎病、慢性阻塞性肺病、下肢水腫等，都會有夜間多尿的症狀。另，有服用抗憂鬱劑、抗利尿劑、四環黴素等也都會造成多尿。醫師表示，年紀大者也會有夜間小便次數增加的情形。