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ED:1.5億男人的煩惱



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ED是勃起功能障礙(ErectileDysfunction)的縮寫,指陰莖持續不能獲得或維持充分的勃起,從而不能進行滿意的性生活。這是一種常見的和影響面很廣的性功能問題。過去,人們叫它陽痿,是令人苦惱的男子性功能障礙,其帶來的精神壓力超過生理影響,因為社會

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偏見認為陽痿者似乎就是不合格的男人。現在性學界已經不再使用這一很有貶義的名稱了。

目前估計全球超過1.5億男士患有不同程度ED。據美國麻省男性老化研究報告指出,40~70歲的男士中,有半數以上(52%)的人有勃起或維持勃起困難的煩惱。除早洩以外,勃起功能障礙可以說是一種最為常見的男性性功能障礙疾病,隨著年齡增長,這種病症越發多見。在40歲這個年齡段,重度勃起功能障礙患病率為5%左右,到了65歲及65歲以上時,則增至15%~25%。

一次也不曾將陰莖納入陰道者,稱原發性陽痿。曾經有過成功的性交行為,其後發生陽痿者,稱繼發性陽痿。有的人只在特定的境遇中才發生陽痿,換成別的場合或對象又能夠性交成功,稱境遇性陽痿。原發性陽痿少見,預後一般不好。繼發性陽痿多見,治療得當,預後較佳。

正常男子由於極度疲勞、飲酒過度等原因,可以偶然出現勃起困難,不算有病。除非一再發生,才診斷為陽痿。現代性醫學的奠基人瑪斯特斯和約翰遜提出一個標準:凡在企圖性交中,勃起失敗的次數達25%以上者,可診斷為繼發性陽痿。對剛進行性交便出現陽痿的男子,暫不診斷為原發性,因為往後他有可能成功。

陽痿與早洩需要認真鑒別,凡短暫勃起後洩精,隨之陰莖軟縮,不能完成性交動作者,應診斷為早洩。而性交失敗不一定就是男子陽痿,也可能由於女子陰道異常,如陰道痙攣、處女膜增厚等造成。

引致陽痿的原因有很多,一般將之分為兩大類:一為受軀體性疾病和藥物的影響,包括生殖器官疾患如尿道上裂、攝護腺炎;內分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進;精神疾病如抑鬱症等等。

二為受心理性因素影響。不少患者的精神創傷可以追溯到他的童年階段。這些患者自幼就對女性心懷恐懼,不信任,怕接近;青春期發育以後生理成熟了,性格卻不成熟。他們多半成長於氣氛不正常的家庭中,往往有一個專橫獨斷的母親,使他望而生畏。性教育的錯誤也常種下惡果,有些做母親的發現兒子手淫,不是耐心地說服教育,而是大驚小怪地關進黑房子,痛打一頓,恐嚇說手淫會把生殖器搞壞,長大以後結不成婚,但是兒子很少因為這一打就改掉惡習,反而把恐嚇的話當真了,長期在焦慮和自責的情緒中手淫,恐怖地期待著結不成婚的下場。

有些陽痿的發生與患者的老婆有比較明顯的關系。例如很勉強的婚姻,夫妻不和,對老婆存在敵意、怨恨或恐懼,是可能使男子陽痿的。有的男子陽痿,是因為老婆缺乏性的吸引而加重,有時發生在老婆毀容、患病或衰老之後,有些男子的勃起需要女方給予足夠的性刺激,陽痿的原因在於老婆不做擁抱等動作。有些男子的陽痿是因為女方要求太過,無法勉為其難。還有些男子陽痿是由於他們對正常女性缺乏性沖動,因為他們是同性戀者或其他性少數者。

有些陽痿是分心造成的。工作緊張、經濟窘迫、性交時外界的乾擾等,都可能導致陽痿。有人則是為邪念所苦,每當性交,他不由自主地把對方想像成神聖不可侵犯的人,自己的行為是褻瀆和有罪的等等,於是焦慮自責,不能勃起。此外,各種恐懼心理也能造成陽痿。例如:懷疑自己性能力,怕女方瞧不起,戰戰兢兢地巴望取悅女方,又不自信能圓滿完成性交任務,這些心理活動極易導致陽痿。

有些疾病不直接影響性機能,但由於恐懼和思慮太過可繼發陽痿,如心肌梗死患者擔心復發,不少人喪失了對性生活的要求。輸精管結紮術本不應影響性生活,一些人由於誤解而出現陽痿。還有因女方性交時呼痛,影響男子導致陽痿出現。

陽痿者企圖性交時,已無心於體驗靈肉交融的愉悅,而是出現強烈的操作焦慮:他巴望完成操作任務,偏偏陰莖不能勃起。一次失敗,下回更焦慮,從而陷入惡性循環。最後只得拉倒,放棄嘗試。

醫生是治病的,但有時卻會致病,像醫源性陽痿,即指醫生的不當談話,成為了ED的病因。例如,醫生對性的問題也不甚了解,患者來看新婚後不射精,有的醫生認為是腎虛,有的認為是神經反射受抑制,令雙方停止性生活,治愈後再同房。想用藥物來使其射精,而不去了解及指導他們性交的具體方法,結果不射精沒治好,反而性功能日漸減退。或者問患者有無遺精史或手淫史,誤導患者把這些過去的而現在又沒法抹掉的事看成病因,加重了患者的精神負擔。此外,患者對醫師的指導與解釋或性知識書籍的誤解,也常是加重精神負擔的一個原因。

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