什麼是陽痿

2、體格檢查應注意全身表現、血壓、營養狀況、第二性征發育情況,有無男性乳房發育和乳汁。注意有無手術瘢痕、腹股溝斜疝等。應重點檢查外生殖器,如陰莖的大小和形態,有無包莖,有無硬結或陰莖彎曲。如疑神經源性勃起功能障礙,應測定球海綿體肌反射時間有無延長和尿動力學檢查。檢查肛門括約肌張力等。

1、心理性勃起功能障礙

表現為勃起功能障礙。但病人常有精神創傷、同性戀、夫妻感情不和或精神焦慮、抑鬱等病史,且在某些特定情況下如自慰時、睡眠中或與另一伴侶在一起時可以正常勃起。夜間陰莖勃起正常。陰莖血流檢查正常。

2、神經性勃起功能障礙

是指陰部神經通路的結構和功能的完整性遭到破壞而發生的勃起功能障礙。當外周神經損傷時體檢可發現肛指反射、海綿體肌反射減弱或消失;反射性陰莖勃起減弱和消失。還可通過神經電生理測試進行鑒別診斷。

3、動脈性勃起功能障礙

是指因為陰莖動脈發生病變或異常而引起的勃起功能障礙。應用藥物性陰莖雙功能超聲檢查(PPDU)可以了解海綿體動脈的直徑、收縮期最大流速及血流加速度。

4、靜脈性勃起功能障礙

是指因為陰莖靜脈發生病變或異常而引起的勃起功能障礙。應用海綿體測壓和海綿體造影可以了解有無靜脈瘺。

病理病因

一、心理性ED

指緊張、壓力、抑鬱、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。

二、器質性ED

1、血管性原因:包括任何可能導致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病,如動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰部動脈分流及心功能異常等,或有礙靜脈回流閉合機制的陰莖白膜、

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陰莖海綿竇內平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。

2、神經性原因:中樞、外周神經疾病或損傷均可以導致勃起功能障礙。

3、手術與外傷:大血管手術、攝護腺癌根治術、腹會陰直腸癌根治術等手術及骨盆骨折、

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腰椎壓縮性骨折或騎跨傷,可以引起陰莖勃起有關的血管和神經損傷,導致勃起功能障礙。

4、內分泌疾患、慢性病和長期服用某些藥物也可以引起勃起功能障礙。

5、陰莖本身疾病:如陰莖硬結症(induration of penis)、陰莖彎曲畸形、嚴重包莖和包皮龗頭炎。

三、混合性ED

1、指精神心理因素和器質性病因共同導致的勃起功能障礙。此外,由於器質性ED未得到及時的治療,患者心理壓力加重,害怕性交失敗,使ED治療更加趨向復雜。國內1組628例ED患者病因分類的研究表明:心理性占39%,器質性為15.8%,混合性占45.2%。