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男性泌乳素瘤的症狀


1、男性泌乳素瘤的症狀


男性泌乳素瘤較


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大,多向鞍上發展,相對少見。主要臨床表現為完全性或部分生殖功能減退,如生殖欲減退、男性乳腺發育、男性不育症、精子數目減少等。症狀進展緩慢,不易引起重視,就診時已為晚期,影像學檢查多為大腺瘤,神經壓迫較明顯。


體格檢查發現青少年患者可出現青春發育停滯、體態異常、乳腺發育和觸發泌乳、睪丸細小,成年人可出現胡須稀疏、乳腺發育和觸發泌乳、陰毛稀少、睪丸松軟。



2、泌乳素瘤病因


泌乳素瘤由垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素所致,明確的發病機制不詳,一方面可能與下丘腦調節垂體PRL細胞方面的功能紊亂有關,另一方面也可能與垂體PRL分泌細胞原發性內在缺陷有關。


3、泌乳素瘤一般做什麼檢查


3.1、PRL >100ug/L者高度考慮泌乳素瘤;> 200ug/L絕大多數為泌乳素瘤;RL<100ug/L者多考慮高泌乳素血症。PRL抑制試驗口服L-多巴500mg,於服藥前及服藥後1、2、3及6h測PRL。正常服藥後1-3hPRL 水平抑制到4ug/L以下或基礎值的50%以上, 以後逐漸回升,泌乳素瘤患者不被抑制。


3.2、TRH興奮試驗基礎狀態下靜注TRH200ug,於注射前30min,注射後15、30、60、120及180min分別測PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值大多出現在注射後30min,峰/基比值>2,泌乳素瘤患者峰值出現延遲,峰/基比<1.5。


3.3、滅吐靈興奮試驗服滅吐靈前及服藥後1、2及3h 分別測PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值在1-2h,峰/基比值>3。泌乳素瘤患者峰/基比值<1.5。



垂體泌乳素瘤的治療方法

1、藥物治療


首選藥物治療。溴隱亭經過20多年的臨床觀察,表明它在降低血清泌乳素水平、縮小腫瘤、改善視野缺損及腦神經受壓症狀、恢復性腺功能等方面,取得顯著的療效。目前有多種新型多巴胺D2受體激動劑問世,如培高利特、喹高利特、卡麥角林等。


2、手術治療


手術治療主要為經蝶竇手術,經口腔或鼻-蝶竇途徑,進行選擇性腺瘤組織切除,保留垂體正常組織。但部分患者可能不能完全切除幹凈,術後可能出現腦脊液鼻漏、尿崩症、顱內感染、視覺系統損傷以及腺垂體功能減退等。手術可以減少藥物治療的需求量,患者術後對藥物的抵抗性有所改善。


3、放射治療


放射治療僅為一種輔助手段,可防止腫瘤增大;但其降低

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PRL水平慢,恢復排卵性月經不滿意,常用於外科術後未能獲得痊愈者。垂體放療的並發症有下丘腦功能不全、腺垂體功能減退、視覺系統損害、腦血管意外、腦壞死、繼發性腦部惡性或良性腫瘤等。



泌乳素瘤護理方法

1、注意適當休息,勿過勞掌握動靜結合,休息好,有利於疲勞的恢復;運動可以增強體力,增強抗病能力,兩者相結合,可更好的恢復。


2、繼續服用藥物,做好護理。


3、保持良好的心態非常重要,保持心情舒暢,有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。不要恐懼,只有這樣,才能調動人的主觀能動性,提高機體的免疫功能。


服用溴隱亭的缺點是一旦停藥,則腫瘤會增大,PRL值會增高,這種“反跳”現象,使患者不得不長期服藥或改行手術或放療。對PRL腺瘤的手術基本采用經鼻—蝶鎖孔入路,並發症少,手術和安全系數逐年增高,手術後的逆行顱內感染及腦脊液鼻漏,必須重點預防。γ刀治療PRL腺瘤的缺點是PRL值的下降較緩慢,瘤體縮小不會立竿見影,術後部分病人需要服溴隱亭輔助之。

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