攝護腺增生的原因

表現為不穩定膀胱、膀胱無力和低順應性膀胱。約52%～82%的BPH出現不穩定性膀胱。不穩定性膀胱是引起尿頻、尿急、緊迫性尿失禁的主要原因。膀胱逼尿肌無力、收縮功能下降,也可致排尿困難、術後恢復差。攝護腺增生症首先引起膀胱流出道梗阻。膀胱流出道梗阻有因攝護腺增生造成尿道橫切面積下降和尿道延長所致的機械性梗阻;攝護腺部尿道、攝護腺組織和攝護腺包膜的張力增高所致的動力性梗阻。增生的攝護腺組織中,平滑肌組織也明顯增生,α受體是影響這種張力的主要因素。

2、尿路問題導致攝護腺增生

上尿路擴張、腎功能受損:大量殘餘尿,膀胱內壓持續40厘米水柱是導致攝護腺增生症上尿路擴張的兩個基本原因,根據膀胱的主要病理特征分為:高壓性慢性尿瀦留,以低順應性膀胱為其特征,儲尿期膀胱內壓高於40厘米水

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柱,上尿路擴張,術後上尿路功能恢復亦較差。低壓性慢性尿瀦留,以膀胱感覺功能受損,大量殘餘尿為其特征,多伴有膀胱無力,其儲尿期的膀胱內壓低於40厘米水柱。攝護腺增生的早期由於代償,症狀不典型,隨著下尿路梗阻加重,症狀逐漸明顯。由於病程進展緩慢,難以確定起病時間。

3、性生活不當導致攝護腺增生

性生活過度、性生活中斷和刺激性食物等皆可引起睪丸攝護腺過度充血,反復過度的充血睪丸容易萎縮,久之攝護腺就容易增生;及攝護腺附近的後造成的細菌反復感染炎症刺激可引起攝護腺增生;由於下尿路不通暢易使膀胱過度充滿尿液從而刺激性器官充血。

感染尿流梗阻是引起感染的先決條件,故易發生膀胱頸、後尿道及膀胱炎症。痔瘡、脫肛。因排尿困難,腹壓長期增加,故易引起痔瘡和脫肛等並發症。急性尿滿留。

在排尿困難的基礎上,如有受涼、飲酒、勞累等誘因而引起腺體及膀胱頸部充血水腫時,即可發生急性尿瀦留。血尿。攝護腺增生組織表面常有靜脈血管擴張充血,破裂後可引起不同程度的無痛性肉眼血尿。膀胱結石。因尿流梗阻,繼發感染而易形成膀胱結石。尿毒症。梗阻程度逐漸加重時,易發生腎積水、腎功能不全以致臨床上出現尿毒症症狀。此外還可出現腎性高血壓。

當攝護腺增生(攝護腺肥大)引起排尿困難時,有高血壓病史者易並發腦血管意外及心力衰竭,應引起重視。當攝護腺增生梗阻引起腎及輸尿管明顯積水時,可觸到腫大的腎臟有壓痛。膀胱充盈時,下腹正中可摸到囊性包塊。有時腰部的包塊系腎周圍炎性浸潤或腎周圍浮腫。

秋末至初春,天氣變化無常,寒冷往往會使病情加重。因此,患者一定注意防寒,預防感冒和上呼吸道感染等。飲酒可使攝護腺及膀胱頸充血水腫而引起尿瀦留。

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性食品,既可導致性器官充血,又會使痔瘡、便秘症狀加重,壓迫攝護腺,加重排尿困難。憋尿會造成膀胱過度充盈,使膀胱逼尿肌張力減弱,排尿發生困難,容易引起急性尿瀦留,因此,一定要做到有尿就排。過度勞累會耗傷中氣,中氣不足會造成排尿無力,容易引起尿瀦留。經常久坐會加重痔瘡等病,又易使會陰部充血,引起排尿困難。

經常參加文體活動及氣功訓練等,有助於減輕症狀。飲水過少不但會引起脫水,也不利排尿對尿路的沖洗作用,還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水,以免睡後膀胱過度充盈,白天應多飲水。有些藥物可加重排尿困難,劑量大時可引起急性尿瀦留,其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。