精索炎會自愈嗎
一般是不會自愈的,要及時治療,去除其感染因素,才能避免炎症加重,所以當男性發現精索發炎時,一定要及時就診檢查,同時針對誘因來進行治療,以更好的消除炎症,避免精索發炎給自身造成更大的痛苦。
青少年或成年男性，有時候會有慢性陰囊疼痛，很常見的原因為精索靜脈曲張，也就是精索內的靜脈出現迂曲擴張，多見於左側，也可見於雙側或者右側。除了會造成慢性陰囊疼痛外，嚴重者可導致
睪丸萎縮及不育等問題。
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精索靜脈曲張的成因並不十分明確；但長時間站立，經常持續增加腹腔內的壓力都有可能引致病況。由於患者陰囊內血管的缺乏瓣膜或者瓣膜失去功效，導致血液於陰囊內的靜脈積聚，並引致靜脈血管曲張、擴大。
另外有少數特殊情況為少數原因為後腹腔腫瘤，壓迫精索靜脈，還有肝硬化、肝癌則會導致下腹腔的靜脈阻塞，腎臟的病變也都是形成精索靜脈曲張的因素之一 。
精索炎的症狀
典型症狀
起病較急,局部疼痛較為明顯,並可沿精索放射至腹股溝部,甚至可達恥骨上或下腹部。
重要體症
表面皮膚紅腫,精索呈紡錘形或條索狀增粗,觸痛明顯,輸精管不清。如有膿腫形成可有波動感。
精索起自腹股溝,向內下斜行,進行陰囊,終結於睪丸的後緣,是懸掛睪丸和附睪的柔軟圓索。得了精索炎後,炎症可引起精索增粗、腫脹,與周圍組織粘連時,可出現陰囊墜脹痛、下腹痛和會陰部牽引痛等。若感染嚴重,還可有發熱、頭痛等全身反應。
還有一些病症,同精索炎有類似的症狀,如陰囊、會陰和小腹脹痛等,應加以區別。這些病症有精索靜脈曲張、精索鞘膜積液、精索或附睪結核、睪丸扭轉及外傷性血腫、陰囊血絲蟲病、精索腫瘤等。明確診斷後,再進行治療。
精索靜脈曲張多見於左側是由於左側精索靜脈以接近直角的角度注入左側腎靜脈，壓力較高故血液回流比較困難。而相對的，而右側精索靜脈則直接注入下腔靜脈則較無阻力。
精索靜脈曲張與男性不孕症相關，原因是靜脈血液積聚於陰囊部分，破壞靜脈網原有的逆流熱交換（Countercurrent heat
exchange）功能，致使陰囊內的溫度提高，影響精子的產生，所以精子活動力及數量皆會受到影響。
男性不孕症的患者約40％有精索靜脈曲張的問題，而精索靜脈曲張的患者，50％以上的精液品質較正常人差。但是並非有精索靜脈曲張，就一定導致精液品質變差及男性不孕，只是比率上比較高。
精索炎的治療方法
全身治療:可選擇合適的抗生素控制感染。
局部治療:精索炎可導致陰囊疼痛,這時可用陰囊托將陰囊托起,同時配合熱敷和理療。
精索炎原因有很多,如果是由於輸精管結紮導致的慢性精索炎,建議可用醋酸氫化考的松、慶大黴素、普魯卡因,進行局部注射治療,一周一次,一般三到五次即見效。
注意做她護理工作,平時要避免性刺激,忌生活,因為性刺激可導致生殖器官過度充血或是引起局部損傷,治療期間注意忌口,對於辛辣、煎炸等燥熱食物要避免。
精索靜脈曲張診斷及嚴重度分級，主要依據觸診，檢驗時患者站立讓陰囊下垂，並吸氣用力向下腹擠壓，而陰囊皮膚表面會出現如蛔蟲狀彎曲的靜脈。輕度的患者腹部用力時才能觸摸到，而嚴重者不需任何用力肉眼即可看出。另外可利用都卜勒超音波檢查是否有靜脈逆流現象，可更精確地診斷精索靜脈曲張。
精索炎引起的原因
1、精索斷端留的過長,且殘留有較多的壞死組織,使其浸漬於陰囊創緣的血液和滲出液中,增加了被感染的機會。
2、去勢時粗暴地和過度地牽引精索和總鞘膜,利用具有很大挫切面的器械使壞死組織殘留過多等,都有助於感染的發生。
3、異物的污染如去勢當時精索斷端被被毛、塵土、秸稈碎片、植物芒刺及消毒不良的粗結紮線等污染,都是引起去勢後精索斷端發生感染的因素。
4、去勢創口過小,總鞘膜與陰囊的切口不一致,創口偏前偏後或偏向側方,以及創緣粘連等原因造成血液和滲出液蓄積於總鞘膜腔內,給病原微生物的發育繁殖創造了良好的條件。
有關精索靜脈曲張的治療，若僅有輕微不適，沒有不孕的問題，可以不需任何治療
，有時可給予熱敷或一些止痛藥。平常則避免長時間的久站、劇烈運動或行走太遠距離。由於精索靜脈曲張為結構的問題，若沒有手術則無法根治。手術的適應症為反覆的嚴重下墜疼痛或陰囊異物感，或是睪丸開始有萎縮以及不孕的問題等現象。
精索靜脈結紮手術為一個小手術，通常手術完當日或隔日即可出院。手術進行方式有傳統下腹開一個3公分左右的傷口，將擴張的精索靜脈給予結紮。若利用顯微手術則可降低之後的復發率。另一種方式則為復腔鏡的手術治療，是經由腹腔在高位的地方，將精索靜脈予以結紮。
根據研究統計，睪丸疼痛的病人手術後其中64%的患者疼痛完全消失，30%的患者疼痛部份緩解，6%的患者疼痛依舊。不孕症的病人，手術後約有70.6%的患者精蟲品質會提昇。手術後一年，32%的患者能夠自然受孕成功。
精索炎常見的危害
1、疼痛感。精索炎起病較急,局部疼痛較為明顯,並可沿精索放射至腹股溝部,甚至可達恥骨上或下腹部。
2、存在合並症。精索炎常是繼發於攝護腺炎、精囊炎、副睪丸炎等疾病,因此,精索炎往往並非單獨發病,而是與其他疾病並發,治療起來更加困難。
3、對生育的影響。精索發炎後,睪丸血、氧供應不足,勢必會影響睪丸曲細精管內間質細胞的內分泌功能,從而影響精子的生成;精索炎也會引起附睪、輸精管血、氧供應,嚴重影響精子的運輸;嚴重影響男性生育能力。
4、影響男性性能力。精索發炎後,睪丸血、氧供應不足,影響睪丸的正常功能,影響睪酮的分泌,使男性出現性欲減退、性冷感、陽痿等。
5、睪丸壞死。精索炎長時間得不到治療,睪丸總是處在血、氧供應不足狀態,嚴重會引起睪丸壞死,而得不償失引。
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