就算睡飽還是感到疲倦怎麼辦

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Q37.健檢報告的「肌酸酐」是紅字，代表我的腎臟有問題嗎？

血液中肌酸酐的測定，可以知道腎功能是否有功能障礙，肌酸酐的值越高，腎臟的障礙越大；但是血液肌酸酐只有在腎臟至少有一半已經出現嚴重障礙時才會比正常值高，不能作為早期腎臟病的指標。

Q38.因為腎臟病而產生的皮膚癢，這是正常的嗎？

當腎臟功能損害進入到慢性腎臟病第四、五期時，常因血中磷增加而鈣減少，引起續發性副甲狀腺素升高以及腎臟分泌活性維生素D3減少，直接影響的是骨質置換異常而產生骨骼病變，皮膚癢也是常見的症狀；在這階段也因為體內尿毒素逐漸堆積而加重皮膚搔癢。除避免食用高磷食物外，適時的服用藥物（磷結合劑，常用的有氫氧化鋁胃乳片、醋酸鈣、或碳酸鈣、或檸檬酸鐵等）結合食物裡的磷以免被腸道吸收。

Q39.每天都覺得累，就算睡飽還是感到疲倦，這是低血壓還是糖尿病的症狀？難道沒有辦法解決嗎？

覺得累是很主觀的症狀，必須先區分是心理疲憊、或是身體生理上的問題，有很多的疾病會有疲倦的表現，必須要由醫師協助來分辨原因。如果已經是慢性腎臟病第四、五期的病人，最常見的是貧血以及尿毒素高所導致；低血壓是可能導致虛弱，糖尿病病人如果長期血糖控制不佳而長期偏高，也容易有體力減退情形。臨床上也很常見合併多種疾病的狀況，例如有很多慢性腎臟病是跟糖尿病高血壓有關，病況就比較複雜，所以還是要和醫師討論，接受適當檢查、飲食指引、及藥物治療，無法一概而論。

Q40.我的下肢水腫，長時間沒有消退，我要怎麼辦？

慢性水腫的成因像是老年人常見的靜脈機能不全或屬於慢性系統性的疾病像心臟、腎臟、肝臟疾病等。水腫處置須找出根本病因再進行治療，某些疾病如心臟與腎臟疾病等需視情況使用利尿劑治療，但務必依醫師指示服用，不是所有水腫都適合使用利尿劑治療，嚴重時會產生副作用如電解質不平衡、代謝性異常（像是尿酸及血糖過高、血脂異常等）。水腫可能是腎臟病的症狀，但是水腫並不等於腎臟病，透過醫生正確診斷，方能對症下藥。



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Q41.腎臟病患者如何創造適合養病的環境？

腎友們需保持情緒穩定，以避免不必要的血壓異動；視體力從事適當運動，生活環境方面，建議注意影響自律神經功能的環境因子，https://levitra.avseo.net 例如聲音、光線、溫度等的過度刺激；不要尋找偏方和萬靈丹，使用未經驗證的食物藥物可能有風險；腎友可以考慮加入病友互助團體，在醫師護理師團隊指導下，和同儕互相學習激勵；如果腎功能持續惡化，也可請教醫師後續腎臟替代治療計畫，學習如何自我照護。慢性腎臟病病人在就診時，建議加入各醫院都會有的統合性腎臟病照護，檢討飲食生活藥物等等的治療事項。

Q42.腎臟病患的血壓與血糖應維持在多少？我該如何控制？

患者的血壓建議控制在130/80mmHg左右。維持方法有：不抽菸熬夜，每週運動三次，每次30分鐘；不酗酒，飲食避免太鹹太油，依照醫師指示服用降血壓藥，維持血壓穩定。另外糖尿病合併腎功能異常的病人的血糖控制，雖然使糖化血色素保持在大約7%是合理，但是往往不管是藉由運動、飲食和藥物來控制血糖使糖化血色素低於7%時，往往帶來血糖過低的風險，所以不應過度要求；據國內自己的研究，糖尿病合併腎功能異常的病人的糖化血色素在7~9%也許是安全且合理的。