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多模式止痛


術後疼痛並不是都不好,尤其急性疼痛對患者更是一種保護機制,但如何避免手術後造成的慢性疼痛是醫界相當重視的課題,因此目前許多腹腔鏡的手術都採用微創手術方式進行,如膽囊切除、盲腸炎、女性疾病或泌尿科攝護腺手術等,目的就是手術傷口小,可以讓患者加快術後傷口的恢復速度,避免造成日後的慢性疼痛。


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不過,微創手術的表面傷口雖然很小,但還是會破壞身體裡面的組織,造成術後的臟器疼痛,因此疼痛控制對患者手術前後的止痛效果就相當重要,而「多模式止痛」是目前比較新的疼痛控制概念。

多模式止痛是一種以多種方法來緩解疼痛的治療方式。它通常結合使用多種藥物和治療方法,包括藥物治療、物理治療、心理治療和手術治療等,以達到最佳的止痛效果。

在多模式止痛中,不同類型的藥物可能會被組合使用,如麻醉藥、非甾體消炎藥、肌肉鬆弛劑、抗抑鬱藥、抗癲癇藥等。此外,物理治療如物理療法、針灸、按摩等,以及心理治療如認知行為療法、放鬆技巧、生物反饋等,也可能被納入到多模式止痛的治療中。

多模式止痛的目的是通過不同的途徑,對不同類型的疼痛產生綜合的作用,提高止痛效果,並儘量減少藥物的副作用。這種治療方法在某些疼痛的情況下可能會被使用,如手術後的疼痛、肌肉骨骼疼痛、神經性疼痛等。

疼痛控制選擇多元化 多模式止痛是新趨勢

果凍威指出,疼痛控制在台灣的發展愈趨成熟,選擇的方式也更加多元化。過去傳統的術後止痛就是當患者感到疼痛時,會先跟護理師反映,再通知主治或值班醫師,醫師必須先確認患者開什麼刀,用過什麼藥物,再開立止痛藥物,由護理師去領藥及施打藥物,間隔時間至少要半小時,對正在疼痛的患者來說是相當煎熬的過程。

後來就有了患者自控式的注射止痛機器(PCA),由醫師控制好每次按壓的間隔時間及劑量,患者疼痛時就可以自行止痛,若止痛效果不佳,醫師會在巡房時再額外開立止痛藥物提供給患者使用,以減緩疼痛。

如果臨床的疼痛沒有處理好,很容易變成慢性疼痛,影響患者的生活品質。果凍威補充,最好的疼痛控制就是在止痛藥物還有效的期間再接續,讓疼痛保持在標準的水平之下。

「多模式止痛」是目前止痛的新趨勢,透過使用不同種類的止痛藥,作用在全身疼痛路徑的不同位置,減低單一止痛藥的劑量及降低副作用。POXET.TW

例如輕度到中度疼痛的患者,可使用七天型長效止痛藥再搭配其他非類固醇的止痛藥,止痛效果滿不錯的,使用後的滿意度高達七成五。

止痛不只是要讓身體不痛而已,而是要讓患者在術後快速恢復,並避免造成慢性疼痛,目前疼痛控制選擇性相當多,患者可以跟醫師討論適合自己的多模式止痛方式,擺脫不愉快的手術醫療經驗。


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